2013 新医改：只给钱，无望
图片：Fotos GOVBA / CC BY
作者：知乎用户，
谢邀。作为一个刚入行不久的医生，可能有很多观点有失偏颇。各位看官如有不同意见，欢迎讨论。
这次的2013年工作安排与十二五期间医疗体制规划是基本上是相一致的，总体的思路政策没有什么偏差。但我的总体看法是两个字”微调“。
这次的安排与十二五规划我认为体现着政府有如下的医改思路：
1.加大医疗投入；
2.加快扩大基层医疗建设，动用行政力量尽可能扶持乡村城镇县级医疗单位的发展；
, http://www.100md.com
3.鼓励尝试多方力量加入医疗行业改革和建设；
4.改革“以药养医‘制度；
5完善药品制度；
6.其他
在我看来，1和2是这次安排的重点，即增大对基层医疗的投入，确保低收入人群的医疗需求，这两点也是这次的亮点。
增加政府投入当然是好的。 据中国医疗白皮书(2012年)称， 2011年，中国卫生总费用达24345.91亿元人民币，同期人均卫生总费用为1806.95元人民币，卫生总费用占国内生产总值的比重为5.1%。按可比价格计算，1978—2011年，中国卫生总费用年平均增长速度为11.32%。个人现金卫生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%。 在这样的基础上继续增加医疗的投入，总是有益的。但这么多投入有多少能够用到实处？谁也不知道。
, 百拇医药
资料来源
http://www.moh.gov.cn/wsb/pwsyw/201301/6fbe5f5264d84e03960eb72dbd752d05.shtml
接下来说说我认为不如意的地方吧。这次的工作安排没有什么特别的新意，只是根据十二五规划做了一些口号上的宣传和讲解，当然也对具体工作进行了一些部署，但是我对其效果是大大存疑的。在我看来，除了增加投入这一项，其他的制度安排大多留于纸上，没有太多实际的意义。
这份工作安排没有对医疗的核心问题有任何实质意义上的安排或者改进。我愿在这里叙述我对整个医疗体制的理解。在我看来，难以撼动的药品既得利益集团、特权医疗、优质医疗资源的缺乏是我们医疗的核心问题。前两个我们就不说了，没有办法改变的事情，只有说说后一个。优质医疗资源的缺乏，使得对于普通百姓来说，看病的困难加大。政府为了社会稳定，必须要保障老百姓看得上病，并且看得起病。于是就有了医疗保障制度和大型公立医院。在中国目前的医疗环境下，大型公立医院是普通民众看病的载体，而中国大部分的优秀医生也都集中在大型公立医院里面。政府必须要让优秀医生呆在公立医院里，因为私立医院收费高，普通老百姓看不起。在优秀医生少的情况下，公立医院一旦缺乏医生，老百姓的愤怒就要爆表了。所以他们必须要打击私立医院，设置重重阻碍限制私立医院的发展，同时在三甲医院内设置种种好处，将优秀医生留在体制内。在药品利益集团无法撼动的情况下，要想保证他们的利益，又要让医生高兴(因为医生自己的劳务费实在是可怜)，以药养医制度是必然出现的。实际上，在体制内，优秀的医生的收入是可以的。收入低的都是金字塔的中下层，也即是基层的医生。这也就是为什么以药养医制度从来都是岿然不动的原因。这实在是没有办法的选择。
我认为政府可能也是无奈的。因为一些原因，很多医疗方面的投入没有到位，医疗教育的投入远远不能满足社会对优质医疗资源的需要。社会上的优质医疗资源真是少的可怜。实际上在任何时候，在这巨大的医疗需求下，不管多少都显得供不应求。
综上，这是一份勉力而行重重阻碍的工作安排和改革。在大环境不变的情况下，我对我们的医疗环境改善不抱任何希望，唯一的希望就是政府能尽快大范围推行和完善住院医师规范化培训制度。目前没有比这更好的快速有效地提高医生整体质量的办法了。
所有的医疗工作者都是这时代大潮的牺牲品。, http://www.100md.com
作者：知乎用户，
谢邀。作为一个刚入行不久的医生，可能有很多观点有失偏颇。各位看官如有不同意见，欢迎讨论。
这次的2013年工作安排与十二五期间医疗体制规划是基本上是相一致的，总体的思路政策没有什么偏差。但我的总体看法是两个字”微调“。
这次的安排与十二五规划我认为体现着政府有如下的医改思路：
1.加大医疗投入；
2.加快扩大基层医疗建设，动用行政力量尽可能扶持乡村城镇县级医疗单位的发展；
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3.鼓励尝试多方力量加入医疗行业改革和建设；
4.改革“以药养医‘制度；
5完善药品制度；
6.其他
在我看来，1和2是这次安排的重点，即增大对基层医疗的投入，确保低收入人群的医疗需求，这两点也是这次的亮点。
增加政府投入当然是好的。 据中国医疗白皮书(2012年)称， 2011年，中国卫生总费用达24345.91亿元人民币，同期人均卫生总费用为1806.95元人民币，卫生总费用占国内生产总值的比重为5.1%。按可比价格计算，1978—2011年，中国卫生总费用年平均增长速度为11.32%。个人现金卫生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%。 在这样的基础上继续增加医疗的投入，总是有益的。但这么多投入有多少能够用到实处？谁也不知道。
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资料来源
http://www.moh.gov.cn/wsb/pwsyw/201301/6fbe5f5264d84e03960eb72dbd752d05.shtml
接下来说说我认为不如意的地方吧。这次的工作安排没有什么特别的新意，只是根据十二五规划做了一些口号上的宣传和讲解，当然也对具体工作进行了一些部署，但是我对其效果是大大存疑的。在我看来，除了增加投入这一项，其他的制度安排大多留于纸上，没有太多实际的意义。
这份工作安排没有对医疗的核心问题有任何实质意义上的安排或者改进。我愿在这里叙述我对整个医疗体制的理解。在我看来，难以撼动的药品既得利益集团、特权医疗、优质医疗资源的缺乏是我们医疗的核心问题。前两个我们就不说了，没有办法改变的事情，只有说说后一个。优质医疗资源的缺乏，使得对于普通百姓来说，看病的困难加大。政府为了社会稳定，必须要保障老百姓看得上病，并且看得起病。于是就有了医疗保障制度和大型公立医院。在中国目前的医疗环境下，大型公立医院是普通民众看病的载体，而中国大部分的优秀医生也都集中在大型公立医院里面。政府必须要让优秀医生呆在公立医院里，因为私立医院收费高，普通老百姓看不起。在优秀医生少的情况下，公立医院一旦缺乏医生，老百姓的愤怒就要爆表了。所以他们必须要打击私立医院，设置重重阻碍限制私立医院的发展，同时在三甲医院内设置种种好处，将优秀医生留在体制内。在药品利益集团无法撼动的情况下，要想保证他们的利益，又要让医生高兴(因为医生自己的劳务费实在是可怜)，以药养医制度是必然出现的。实际上，在体制内，优秀的医生的收入是可以的。收入低的都是金字塔的中下层，也即是基层的医生。这也就是为什么以药养医制度从来都是岿然不动的原因。这实在是没有办法的选择。
我认为政府可能也是无奈的。因为一些原因，很多医疗方面的投入没有到位，医疗教育的投入远远不能满足社会对优质医疗资源的需要。社会上的优质医疗资源真是少的可怜。实际上在任何时候，在这巨大的医疗需求下，不管多少都显得供不应求。
综上，这是一份勉力而行重重阻碍的工作安排和改革。在大环境不变的情况下，我对我们的医疗环境改善不抱任何希望，唯一的希望就是政府能尽快大范围推行和完善住院医师规范化培训制度。目前没有比这更好的快速有效地提高医生整体质量的办法了。
所有的医疗工作者都是这时代大潮的牺牲品。, http://www.100md.com