容易漏诊的“隐形杀手”

    临床医生可能遇到诊所测量血压与患者自测血压存在偏差的病例，大致表现为两种情况：其一是诊所血压偏高，自测血压正常，称为白大衣高血压；其二则表现为诊所血压正常，而自测血压和/或动态血压监测却升高，称为隐蔽性高血压(MH)。

    6月10日，本版曾刊登笔者有关白大衣高血压一文，此处不再阐述。本文将着重讨论隐蔽性高血压的定义、诊断标准、危害性及如何处置等，供广大基层医生参考。

    隐蔽性高血压(MH)又称为逆白大衣高血压或反白大衣性高血压，或无症状高血压。MH之所以难以发现，是因为人体血压二十四小时都在不断地变化，而诊室测压往往只是患者前去门诊的随机时间，并不是血压的峰值时间。

    众所周知，上午6:00～8:00/下午17:00～20:00是人体血压波动的峰值，因此，现在确诊高血压须结合家庭自测血压(4d)/动态血压(24h)测量血压。国外一项研究选取438名测量血压，分别采用门诊偶测血压(相隔2周，测2次)、家庭自测血压(4d)和动态血压(24h)方式。观察结果发现：62例隐蔽性高血压者，动态血压测量发现隐蔽性高血压者占14.2%，家庭自测血压发现MH占11.9%。

    然而，多数患者往往以为在医院测量血压是正常的 ......