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宝书说药:黄芪
http://www.100md.com 2013年8月1日 中国中医药报 第3946期
     宝书说药(245)

    黄芪,补气之功臣也。与人参相伍,善补气;与当归相伍,善补血;与五味子相伍,善敛汗;与海螵蛸相伍,善固崩;与丹参相伍,善活血;与防风相伍,善固表;与乳香、没药相伍,善生肌。故曰“补药之长”。

    清代名医王清任立补阳还五汤一方,创立了补气活血化瘀的治疗法则和大剂使用黄芪的先例(每剂药用4两)。余常用补阳还五汤加味治疗脑血栓后遗症,确有良效。方用:黄芪200克,当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、三七、葛根、水蛭、地鳖虫、焦山楂、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤、乌蛇各50克,蜈蚣2条。共研细末,炼蜜为丸,每丸10克重,每天服3次,每次服1丸。方中用《医林改错》中的补阳还五汤补气活血化瘀,原方活血化瘀之力尚嫌不足,故加入三七、鸡血藤、丹参以通之。水蛭、地鳖虫破血祛瘀、消癥散结之良药也,可以降低血液黏稠度,有溶栓消栓之功,医者不可等闲视之!用葛根者,因其现代研究有扩张冠状动脉和脑血管的作用,使冠脉流量和脑血流量增加,有利于血栓之消除。用山楂者,以其善入血分为化瘀血之要药也,也有消栓溶栓之功,且化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气。诸药配伍,补气活血性能强,溶栓消栓功力盛,故能挽狂澜于既倒,获取良效。

    由黄芪为君药组成的内托生肌散出自于《医学衷中参西录》,原本是一首治疗疮疡的药方,“治瘰疬疮疡破后,气血亏损不能化脓生肌,或其疮数年不愈,外边疮口甚小,里边溃烂甚大,且有串至他处不能服药者”。因其善于化脓生肌,推而广之,用于治疗急性冠周炎、骨髓炎、直肠息肉术后便血、急性胰腺炎术后牵拉痛、各种手术后伤口久不愈合等,都能获得较好的疗效。余常在临床中用之,确有效验。

    方用:黄芪200克,甘草100克,生乳香、没药各75克,白芍100克,天花粉150克,丹参75克。急性冠周炎,加泽兰、白芷、金银花、连翘;骨髓炎,加皂刺、人参;直肠息肉术后便血,加椿根皮、大黄;急性胰腺炎术后牵拉痛,加元胡、川楝子。共研细末,每次服10克,日服3次。《医学衷中参西录》中说:“此方重用黄芪补气分以生肌肉,有丹参以开通之,则补而不滞,有花粉、芍药以凉润之,则补而不热,又有乳香、没药、甘草化腐解毒,赞助黄芪以成生肌之功。况甘草与芍药并用,甘苦化合味同人参,能双补气血则生肌之功愈速也。”

    1970年前后,黑龙江省清河林业局一姓兰的科长患急性胰腺炎术后一月余,手术部位疼痛难忍,请吾师孟广奇教授会诊。孟老处以此方,服用几天后竟获奇效。从此之后,余多次用之治疗各种术后牵拉痛,均获良效。著名中医学家岳美中曾用此方治疗久不愈合之疮疡,收到奇效。, 百拇医药