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苯唑西林钠治疗金葡菌褥疮感染效果好
http://www.100md.com 2013年8月5日 医药经济报
    【病例分享】

    患者,男,74岁,8年前曾出现高血压合并脑卒中,近年来病情逐渐加重,下肢活动受限,无法行走,长期卧床。半年前患者臀部出现水泡、红斑、溃疡等,诊断为褥疮,给予红外线照射治疗,症状减轻。2周前,患者上述症状又出现,而且伴随发热、褥疮部位出现脓性分泌物。对褥疮部位进行清创,同时给予碘酊消毒。患者发热未见改善,血常规示白细胞数为15.2×109/L,嗜中性粒细胞比例为84%;同时取分泌物培养,结果为金黄色葡萄球菌,对苯唑西林钠、头孢唑林、万古霉素等敏感。遂给予苯唑西林钠胶囊(1.0g/次,4次/天)口服给药。使用3天后,发热减轻,使用5天后,红肿、红斑减轻,使用10天,症状明显减轻,使用3周,患者发热、水泡、红斑、溃疡等症状消失。

    【病例分析】

    褥疮是临床常见的皮肤疾病之一,具有复发率高、治愈困难等特点,尤其是出现感染后,其治疗更为棘手。单纯靠红外线照射、伤口护理等,疗效有限;伴随感染时,及时给予抗菌药物治疗很必要。在褥疮感染中,以金黄色葡萄球菌感染为主,金黄色葡萄球菌一般对苯唑西林钠敏感,所以对于该菌引起的褥疮感染,苯唑西林钠治疗效果好。

    识别褥疮感染

    虽然褥疮感染是临床常见的皮肤性感染疾病,但是其中有些症状容易与其它皮肤病相混淆,因此在治疗前,要先注意识别患者是否为褥疮感染。长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致使位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织、甚至肌肉因持续受压、局部缺氧、血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮。一般来说,褥疮感染患者都有其他基础疾病病史,褥疮感染大多是并发疾病,多见于截瘫患者。了解患者疾病病史,结合患者临床症状,能够快速判断褥疮感染。

    寻找真正的感染病因

    引起褥疮感染的病原体很多,清楚感染源,对于选择治疗药物来说非常关键。一般来说,对于有分泌物产生的创面,应尽早对分泌物进行细菌培养及药敏实验,而且最好在使用抗菌药物之前,让后续用药有据可依。

    苯唑西林钠治疗效果好

    近年来,从褥疮分泌物的培养结果来看,大多数致病菌为金黄色葡萄球菌,属于革兰阳性菌。随着抗菌药物使用的增多,革兰阳性菌的耐药率逐渐上升,对青霉素耐药的菌株逐渐增多,但保持对苯唑西林钠敏感。苯唑西林钠属于青霉素类药物的衍生物,其结构在经过改造后,具有耐酶、耐酸的特点,且服药方便,对于老年褥疮感染患者常能取得满意疗效。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))