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风湿病治疗不用激素攻略
http://www.100md.com 2013年8月8日 中国中医药报 第3950期
     激素治疗风湿病的危害是十分严重的,除本身对治疗有相反作用外,还会耽误病情,延误治疗时间,造成劳命伤财,人财两空。然而我国医学最初受西方医学思维的影响,在全国范围内使用激素治疗风湿病,西医在用,中医在用,中西医结合工作者也在用。这种普遍性和危害性是不可小视的。那么怎样避免这种现象继续下去呢?笔者认为要从以下几个方面着手:

    一是提倡使用抗菌药、抗病毒药治疗风湿免疫性疾病,尽量避免或禁用激素。审证求因,治本求本,是中医的治疗原则,西医也不能例外,虽然风湿病(尤其是自身免疫性疾病)的病因目前还没有完全搞清楚,然而国外多种资料证实:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病与6种细菌和7种病毒有关;虽然在患者血液中找不到细菌或病毒,然而新的资料证实,细菌或病毒的代谢产物可产生超抗原,从而引起机体自身免疫性反应,这说明还是细菌或病毒在作祟。

    笔者经30多年、近几十万人次的风湿诊疗实践发现,大多数患者发病前多有感染史,如上呼吸道感染、牙痛、扁桃体炎、鼻炎、腹泻、前列腺炎、妇科炎症、胆囊炎等,通过消炎、抗菌、抗病毒治疗后,原发性炎症疾病减轻的同时,风湿病也得到了缓解。若再次感染又可使病情反复或加重,说明感染起到诱因或主因的作用,所以抗菌消炎应为治疗风湿病的主要治则之一。
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    而激素只能抑制炎症反应和免疫反应,这种降低抗体防御机能的“不抵抗”现象对该病有百害而无一利,故应避免或禁止使用。

    二是提倡使用非甾体抗炎药及控制病情的药,反对使用小剂量激素治疗风湿病。现阶段部分医生及患者将激素药作为常规止痛药来使用,而忽略了消炎止痛药或控制病情的药。

    其中非甾体抗炎药如:阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯灭痛、芬洛芬等药物消炎止痛作用是明显的,虽然有些副作用,然与激素相比是小巫见大巫,微不足道;致少它对风湿病有一定的治疗作用,而副作用很小。另外还应提倡使用一些如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物,对控制病情发展有一定作用。

    部分人认为小剂量使用激素副作用小,使用一段时间后再停下来没问题。笔者以为不可取,因为激素一旦用上是很难撤下来的;而且这种剂量小、价格低廉、作用显著的药一旦服用上,患者也不愿意自行减掉,时间久了发现严重副作用时,想撤也来不及了。

    三是提倡使用抗风湿中药,反对轻易用激素。用中药治疗风湿病已经有几千年的历史,实践证明行之有效。许多患者因为中药疗效慢而愿意采用西药治疗,等西药无效时才想到用中药,这样是不对的。笔者主张用现代医学进行检查,确定诊断后早期使用中药或中西医结合的方法进行治疗,实践证明治愈率高,见效亦快,疗程足后可以停用药物,比起使用激素后很长时间不能停药有绝对的优势。

    现代研究亦证实,许多单味中药或复方均可发挥很好的治疗作用,尤其还发现中药有毒性愈大疗效越好的特点,如川乌、草乌、细辛、马钱子、雷公藤、昆明山海棠、青风藤等植物药;白花蛇、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎等动物药均证明对风湿病有确切的疗效。为什么放着治本的“国宝”不用,而非要崇洋媚外地用化学合成药激素呢?, 百拇医药(杨仓良 中国中西医结合学会风湿病专业委员会)