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编号:12372772
杨牧祥临证经验:脂肝泰方化解痰瘀互结
http://www.100md.com 2013年8月9日 中国中医药报第3951期
脂肪肝,病因,痰瘀互结,肝络阻滞,治则,疏肝健脾,化瘀消痰,病案举隅,杨牧祥临证经验,脂肝泰方化解痰瘀互结
     脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。现代医学认为,肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝脏对脂肪合成能力增加或转运能力下降时,脂类物质便可在肝内贮积,形成脂肪肝。脂肪肝虽是良性病变,但约25%可发展为肝纤维化,8%可发展为肝硬化。

    病因 痰瘀互结 肝络阻滞

    中医学文献无脂肪肝病名,根据其病因病机及临床表现,一般归属积聚、胁痛、痰浊、瘀血等范畴。杨牧祥认为,血脂是水谷所化之精微物质,是血液的重要组成部分,在生理情况下,由血脉输布全身,起到营养机体组织器官的作用。血脂的生成和运行关键在于肝脾。脾主运化,为气血生化之源;肝主疏泄,主藏血,关系着血液的贮存、运行与血量的调节。一旦脾失健运,肝失疏泄,血脂失于输布,留滞于肝,即谓浊脂,此浊脂中医学贯以痰概之,血液运行不畅而为血瘀,故言痰瘀互结于肝,形成本病。

    杨牧祥指出,该病乃浊脂随血藏于肝,肝失疏泄,在肝内形成瘀滞,所谓“痰瘀互结”。其病因复杂,慢而隐蔽,多由长期饮食不节,嗜食肥甘,情志不舒所致。其病机以肝脾功能失调为病之本,痰瘀互结,阻滞肝络为病之标。病成之后,病本未愈,标实难除,标本相互作用形成恶性循环,成为该病缠绵难愈的重要因素。

    高脂血症性脂肪肝患者临床症状大多不甚明显,或仅有倦怠乏力,或脘腹轻度不适,或胁肋胀痛、刺痛等 ......

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