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肾不好,补钙伤心 等
http://www.100md.com 2013年8月9日 生命时报 2013.08.09
     肾不好,补钙伤心

    加拿大最新研究显示

    年纪大了,适量补钙能预防骨质疏松,但肾不好的人最好慎服。据美国《科学日报》7月19日报道,一项新的研究发现,服用钙片的肾脏病患者容易出现心脑血管疾病。

    加拿大女子学院医院的研究人员分析了11份研究报告,涉及4600多名患者。他们评估了服用钙片对心脏病、脑卒中、动脉硬化以及死亡风险的影响。研究结果显示,与服用钙片的肾脏病患者相比,不服用钙片的死亡率会下降约22%,冠状动脉钙化程度也较为轻微。

    研究中提到,有些肾脏病患者会长时间服用某些钙片,以降低血磷浓度。不过,当钙片被身体吸收后,会使血液中的钙含量增加,可能加速血管硬化,使得患者患上心脏病。而心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的常见原因。

, 百拇医药     该研究负责人,多伦多大学药学副教授苏菲·贾法尔指出,很多医师会为患者开些钙片,以调节其身体的血磷水平,防止机体受到损害。但研究提示肾病患者长期服用钙片,可能对心脏功能造成影响,医生选择药物时要慎重考虑。建议患者严格遵照医嘱服用钙片,不要随意加量或延长服用时间。如果本身患有肾病,又想要补钙,应先咨询医生。▲ (曹淑芬)

    

    易过敏慎贴膏药

    进入伏天,很多人用三伏贴冬病夏治,还有些人在平时也用膏药治疗疾病。但容易过敏的人用膏药应慎重。

    膏药贴敷后,局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应,但部分人的贴药部位红肿、发痒,灼热难受,严重的还会出疹子、水泡,甚至皮肤溃烂,这些就是典型的过敏反应了。
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    贴膏药过敏主要有三个原因:一是制作膏药的药材中可能有生姜、肉桂、白芥子、麻黄等挥发性成分,容易穿透皮肤,以达到疗效,但它们同样容易引起过敏。二是膏药制成贴剂时,要加入辅料,如蜂蜜、醋、油等溶解药物成分,这些辅料也可能诱发过敏。橡皮膏剂引起过敏的可能性较大。三是如果贴膏药者为过敏体质,或患有过敏性皮肤病,更容易发生过敏反应。当贴敷膏药的局部皮肤有创伤、溃疡、感染时,应立即停止使用,糖尿病、血液病患者,孕妇和儿童要慎用。发热时应咨询医生后使用。很多皮肤病也不宜自行用膏药治疗。

    皮肤比较敏感的患者,贴膏药后要仔细观察局部皮肤的反应。如果灼热刺痛、发痒发热等症状明显,要及时取下膏药并及时就诊。必要时,还应在医生的指导下口服或外用抗过敏药。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任 张丽华)

    
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    急性皮炎敷硼酸

    小维过节和家人吃完海鲜后,小腿出疹子,还有水疱、流水现象,她急忙找出地塞米松软膏涂抹,但痛痒症状更重了。其实,软膏不适合急性湿疹有渗出时使用,这时最好用硼酸湿敷。

    软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质,通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。其封闭作用强,所以有很好的渗透性,比较适用于慢性炎症性的皮肤损害,如干燥、脱屑等,但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱和渗液。软膏的封闭作用会影响汗液排出,阻碍散热,加重病情。

    急性皮炎皮肤出现红斑、水肿伴有大量渗液或脓性分泌物时,宜选用硼酸洗液、复方醋酸曲安奈德溶液等。湿敷时,应先将4~6层纱布浸于溶液中,取出后挤至不滴水,同时,注意敷料始终要保持潮湿和清洁,一般每3~4小时换一次。

    急性皮炎无渗液时,宜选用具有散热、干燥、止痒等作用的水粉剂,如炉甘石洗剂等。水粉剂的药物浓度应由低到高,外用前应摇匀,糜烂渗出处禁用,也不宜用在毛发部位。在皮肤红肿趋向消退,渗液少,伴有糜烂、结痂、鳞屑时,可以选用具有消炎、止痒等作用的乳膏,如复方硝酸益康唑乳膏、尿素软膏(乳膏)等。▲ (中南大学湘雅医院皮肤科教授 谢红付)
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    服抗过敏药少吃海鲜

    夏季是吃海鲜的好季节。但如果因为过敏,正在口服或外用抗组胺类药物,吃海鲜可能影响药效,甚至加重过敏症状。

    常用抗组胺药分为三代:第一代以苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪(商品名非那根)为代表;第二代有氯雷他定(商品名开瑞坦)和西替利嗪(商品名西可韦)等,是目前的主力军;第三代有左旋西替利嗪、地氯雷他定等。后一代的抗组胺药与前代相比,嗜睡的副作用较小,但它们的作用机制相同,都是针对过敏“元凶”组胺成分发挥作用的。

    皮肤过敏、毛细血管扩张等症状是由于体内的组胺引起的。如果在服抗组胺药期间,摄入富含组氨酸的食物,会在体内分解出大量组胺,削弱药物作用。同时,如果体内组胺蓄积过多,还可能引起头痛、心慌、皮肤潮红等症状。
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    高蛋白食物,特别是海鲜(虾、蟹、金枪鱼等)、奶酪、肉类(猪肉、牛肉、羊肉、禽肉等)、黄豆等富含组氨酸,可能影响抗过敏药作用,服药期间应少吃。

    此外,有一些药物和食物也可引起组胺释放,如奎宁、维生素B1、乙醇等。因此吃抗过敏药时还要避免喝酒和服用相应的药物。如果您这时正好需要用复合维生素补充剂,最好先咨询医生。▲ (天津药物研究院副研究员 李红珠)

    

    饭后服,胃肠刺激小

    如果药品说明书中没有注明餐前、餐后服药,医生一般会叮嘱患者在饭后服用。但要注意的是,医嘱中的“饭后服”通常是指饭后15~30分钟服药,并非饭后马上吃。
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    大部分药物都可以在餐后服用,其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激,二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。特别是以下几类药:

    对胃肠道刺激性较强的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、多西环素等。饭后服用这些药,可以减轻对胃肠道的刺激,避免诱发消化道溃疡。

    普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因等药物也需要在饭后服用,因为食物可增加这些药物的生物利用度。

    脂溶性维生素和维生素B2随食物缓慢进入小肠,有利于吸收,其特殊的吸收机制要求饭后服用。

    另外,由于这些药物需在饭后服用,所以更要注意食物对药物的影响,以免影响药效。例如服用脂溶性维生素A、D、E、K时,饭不能油脂太少;服阿司匹林时,不要在餐中喝咖啡、可乐等对胃有刺激性的饮料。需要提醒的是,并不是所有药物都需要饭后服用,具体服药时间应当遵从医生的指导。▲ (辽宁省人民医院药剂科主管药师 王雨)
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    乱用补药加重风湿病

    常有风湿免疫病患者问:“我得了这种病,能不能给我开药补一下,提高一下免疫力?”其实,风湿免疫病患者如果乱吃补药,很容易加重病情,不推荐使用。

    风湿疾病多和免疫相关。为了对付细菌和病毒等侵害我们人体的“坏家伙”,身体经过长期的进化,发展出一套系统,专门负责“侦查、抓捕、审讯、判决以及执行”等工作,这就是免疫系统。

    遗憾的是,免疫系统的进化并不完全,容易出错。特别是当“风”和“湿”等损害我们的身体、引起炎症的时候,身体的免疫系统可能误认为是细菌或病毒又来了,把自己的组织或者细胞当作了细菌或者病毒等有害的微生物加以攻击。如果这种攻击厉害了,就可能患上自身免疫疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等。
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    在身体健康的时候,不要过多吃宣称能提高免疫力的补药。免疫系统为了对付不知何时会来袭的细菌或病毒,需要的只是足够的营养,而不是没事总刺激它,因为这些刺激会无谓地消耗免疫系统的细胞和能量。某些所谓提高免疫力的药品,也许一时有刺激免疫系统的效果,但如果免疫系统常受到类似“狼来了”的不必要刺激,等疾病真正来临的时候,反而可能派不上用场。▲ (南方医科大学第三附属医院风湿免疫科教授 孙尔维)

    

    吃胃药可能眼干(肠胃药)

    胃痉挛是胃痛的常见原因,这时需要吃抗胆碱药缓解。大家要注意,这类药可能引起眼干。

, 百拇医药     常用的抗胆碱药有颠茄片、溴丙胺太林片(普鲁本辛)等,斯达舒(维U颠茄铝胶囊)等药物中也含有颠茄成分。这类药能解除平滑肌和血管痉挛,延缓胃排空,有利于药物和食物在胃里停留,中和胃酸,起到止疼作用。不过,它们会抑制腺体分泌。唾液腺、汗腺对此作用较敏感,抑制作用表现明显,服用后容易出现口干、皮肤干燥,这些症状一般会在药品说明书中注明。这类药对泪腺也有较强的抑制作用,影响泪液分泌,服后可能眼睛干涩,但说明书中有时没有重点提到,很多人并未注意。

    建议服抗胆碱类药物的胃病患者,服药后要注意让眼睛多休息;尽量避免在空调房等干燥环境中停留过久;不要乱用眼药水;减少看电视、看报、看电脑的用眼时间。此外,在服这类药期间,尽量不要佩戴隐形眼镜,因为这可能破坏泪液表面的脂质层,加快泪液蒸发,使眼干症状加剧。

    建议服用抗胆碱药时,尽量不要再服其他可能导致眼干的药物,如利尿剂。如果确实需要服用,应咨询医生是否需要调整用量。如果眼干无法缓解,且伴有其他不适,请及时在医生的指导下停药。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科教授 吴玉波)
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    泻药吃多了胀肚

    香港大学5月初发布的一项调查显示,近三成女性不能每天排便,超过四成人有一到两种排便不顺畅的症状,香港大学结直肠外科副教授潘冬松还提醒大家不要乱用泻药。《生命时报》记者采访北京中医药大学东直门医院消化科主任医师李晓林后了解到,泻药如果用得过多,还可能引起腹胀。

    李晓林告诉记者,很多人认为,便秘时增加纤维的摄入能改善症状,因此购买含高纤维的保健产品。纤维确实能有效增加大便体积,增强肠蠕动,但必须饮用足够的水分(每天2000毫升左右),否则可能出现肠道阻塞、腹胀、腹痛等症状。

, 百拇医药     乳果糖是临床上常用的治疗便秘的药物,它能增加大肠内的水分,让粪便体积增大的同时软化、易于排出,但糖类会在肠内会产生气体,如果产气量较大,可能导致胃肠胀气。

    此外,李晓林提醒大家,润肠茶、某些排毒保健品和果导片中含有刺激胃肠道蠕动的药物,如番泻叶、芦荟、大黄等通过刺激肠道令患者产生便意,但频繁使用可能引起腹痛。

    李晓林认为,刺激胃肠道蠕动的通便药在中医上多属泻下药物,脾胃虚的人长期服可能伤气。他建议便秘者多吃新鲜的水果和蔬菜,多喝水。长期便秘一定要到医院明确病因,有针对性地治疗,并通过饮食和运动调理。▲ (张 瑾)

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