胃脘痛案

    山楂当归好药对(11)

    周某，男，40岁。2007年4月23日初诊。

    患者胃脘隐痛时作3年，多家医院通过胃镜诊断为“胃底、胃体散发性溃疡”，用奥美拉唑、兰索拉唑、甲氰咪胍、铝碳酸镁片等治疗，效果不佳。曾用中药治疗2周，未见明显好转，具体用药不详。后来自己认为是“胃热重”，购买三九胃泰、清胃散之类药物治疗，时作时止。3天前突然胃脘疼痛加重来诊。

    刻诊：体型消瘦，胃脘隐痛喜按，喜温饮，时吐清水涎沫，纳差，神疲，乏力。胃镜示：胃底、胃体黏膜充血水肿，散在点状溃疡。查：左上腹按压痛，舌紫红苔薄白，脉细弱。

    西医诊断：胃溃疡。中医诊断：胃痛，辨证：脾虚夹瘀。

    处方：炒山楂15克，当归10克，沙参15克，黄芪15克，炙甘草8克，海螵蛸10克，大枣6克。水煎服，每日1剂，饭后温服，禁食生冷硬食。

    治疗2周后，患者胃痛好转。随证加减2月后，诸证悉除，食量增，体重增加。胃镜示：溃疡愈合 ......