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火针抑瘤
http://www.100md.com 2013年8月12日 北京晚报
     针刺治疗肿瘤早在《黄帝内经》就有记载,如《灵枢·九针论》中即有“八风之客于经络之中,为瘤病者也,故为之治针,必蔫其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭”。我国古代医家认为,应用针灸与药物治疗肿瘤各具特色。药物可在体表“消坚磨石”,但“坚顽之积聚”在“肠胃之处,募原之间,非药物所能猝及”。因此,清朝张振鉴提出“宜薄贴以攻其外,针法以攻其内,艾灸以消散固结,佐其所不逮也。”

    由此看来,用针药灸来治疗肿瘤古已有之。通过医疗实践,我个人认为针刺可快速疏通经络脏腑,并可把正气汇聚于肿瘤局部攻而消之。针刺治疗肿瘤有多种方法,这些疗法该如何选择?我认为火针消瘤效果最快最强,但不适宜头颈部裸露部位,以免影响美观;头颈部位可用芒针、毫针、皮内针围刺。

    自上个世纪九十年代免疫学兴起以来,相关学者就没有停止过肿瘤免疫学的研究,从LAK细胞到DC、CIK、NK、CD3AK细胞,再到多细胞免疫治疗,从抑制肿瘤细胞到抑制肿瘤干细胞,人类在不断寻找副反应小而抑瘤作用强的治疗方法,就目前而言,当今的免疫治疗技术还不能取代手术、放化疗、靶向治疗,它还只是肿瘤治疗的一部分。肿瘤之所以能够生存,是因为肿瘤局部免疫功能低下,同样肿瘤的存在反过来会导致肿瘤区域免疫功能更加低下,无法监视抑制肿瘤的存在和生长,故而肿瘤不断生长和转移,可见肿瘤局部的免疫功能在肿瘤生长转移中发挥着极为重要的作用;但不可否认的是目前的肿瘤免疫还只是全身免疫,靶向性不强,它的抑瘤强度还不能够把较大的肿瘤吞噬掉。作为传统医学重要组成部分的针灸与中药,能否在肿瘤局部免疫功能方面发挥重要作用?在大量临床实践过程中,我得出的结论是:能,而且效果很好,中医可以重建肿瘤区域强大免疫监视抑瘤功能,做到真正的靶向免疫抑瘤。
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    1.表浅肿瘤和腹部肿瘤的治疗

    71岁的张某患右侧股骨头原发血管上皮样肉瘤,为极罕见病例,术后不能自由行走。术后不久出现股骨外侧皮下转移瘤,鸡蛋大小伴有剧烈疼痛且增长迅速。该病放疗比较敏感,但因手术时股骨头植入金属钢板无法行放疗,化疗疗效不确定。患者体重不到35公斤,消瘦虚弱,且转移灶疼痛,考虑患者肿物皮温较低,皮色不变,疼痛严重,生长部位偏于人体的下部,其中肯定有寒瘀。火能散寒,针刺能通络祛瘀,二者若结合起来……火针应该有效,遂用火针围刺抗癌。火针治疗后患者疼痛明显减轻,肿物有缩减。之后继续扎火针,肿物又有所缩小,病情稳定后回家调养。

    对于位于体表的肿瘤,可通过局部针刺配合药物外敷可取得不错疗效。体表的肿瘤(如皮肤癌、外阴癌)和位近体表的原发性局限癌症(如甲状腺癌、乳腺癌、腹膜癌),如放化疗效果不佳或拒绝接受手术放化疗肿瘤患者,可在局部针药并举。这是因为针刺极大地激发调动了肿瘤局部和全身免疫功能来围歼肿瘤。同样对于单纯的局部皮下转移灶(如卵巢癌大网膜转移、锁骨上淋巴结转移),针刺也有较好疗效。何以见得其他部位免疫细胞汇聚到肿瘤局部,有两点可以提示:一是治疗的局部会出现结节红肿,红肿是炎性反应;二是针刺后患者会困倦、食欲减退,这是针刺引起气血聚于局部、其他部位相对正气不足的表现。
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    临床观察,针刺消瘤多数患者首先是肿瘤变软,但大小变化不大,也就是CT值降低,时髦的说法就是逆转,继而瘤体缩小;而西医化疗促进肿瘤缩小,但硬度变化不大。火针消瘤作用明显强于毫针、芒针等。

    2.胸部和头颅肿瘤的治疗

    胸部内和头颅内肿瘤几乎不可能针刺到肿瘤,但一名肾盂积水患者的针刺治疗给我提供了思路。这是一名卵巢癌腹腔广泛转移患者,腹盆腔瘤体“硕果累累”,腹盆腔基本上被瘤子占领了,瘤子压迫双侧输尿管导致双侧肾盂积水,小便每天只有100多毫升,急请泌尿外科会诊,泌尿外科医生认为已经无法植入支架治疗。西医没办法我们尝试自救,我让学生试试在肾脏体表对应部位围刺,当天患者小便就有800多毫升,而且直到去世患者小便一直在800至1000毫升左右。看来即使扎不到肿瘤四周,扎肿瘤体表对应部位也能对付肿瘤。由此可以推测肿物对应的胸背部位针刺埋线或火针、围刺、刺血拔罐以及外用药物可以抑制胸腔肿瘤。这当属中医的微创治疗,该方法不是作用在肿瘤的中心,而是作用在肿瘤四周。
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    今年3月25日开始治疗的一名女患者肺癌肺内转移、锁骨上淋巴结转移、纵膈、腹腔及腹股沟淋巴结转移。先在后背肿物体表对应部位浅针围刺,之后在膀胱经由上向下小针刀方法针刺,再在肺经、大肠经结节部位小针刀针法针刺(患者在这些经络有许多结节压痛点明显),重点在缺盆、中府、云门(压痛明显而且锁骨上肿物)小针刀针法针刺,患者剑突下三角区凉,与其他部位温度不一致,而且手术后肋外翻,肋外翻成条索状,遂在条索部位小针刀针法针刺,在胸骨找结节小针刀针法针刺。重点在锁骨上淋巴结处周围浮针治疗,肿物约1.2cm圆形如棋子肿物逐渐缩小变软。患者周末未采取治疗肿物并不缩小,继续治疗肿瘤会继续缩小,之后在背部肿瘤对应部位埋线,腹股沟淋巴结和锁骨上淋巴结继续缩小,治疗十次后锁骨上淋巴结已经查不到了。CEA由3月20日的402,4月16日降至280,胸部CT示纵膈淋巴结缩小,而且肺部肿物略有缩小。

    宋某29岁,女,直肠癌肺转移,三凹征很明显,胸部CT左肺可见约3.5cm肿物,右肺实变,喘定、氨茶碱无效。在背部相关腧穴刺血拔罐,20分钟后喘憋明显缓解,之后每次给她刺血拔罐,喘憋都有缓解。因为身体弱,患者未能接受放化疗,只接受营养支持治疗,一月后复查胸部CT,左肺肿物明显缩小。
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    3.防治肿瘤转移

    肿瘤是非常复杂的疾病,涉及多个脏腑、多个经络,既是功能性病变,又是器质性病变,针刺治疗肿瘤单靠已有的循经取穴、单个抗癌穴位很难起效,有时还会损伤身体。我们在临床上摸索出一套中药抑瘤的辨证方法,由此来指导针刺抑制肿瘤。一是调理所患藏与腑的经络结节或病灶所在经络结节,调通所在脏腑的经络结节可迅速恢复脏腑功能“祛邪以扶正”,而且疏通了邪气外流的通路(经络结节)可以助邪外出。二是快速扶正以迅速恢复正虚部位的抗邪功能。针灸治疗肿瘤绝不是单一针法或单一的“神穴”来消灭这一恶魔,这需要很多中医肿瘤学知识和高超的针技。针灸治疗肿瘤绝不是几个并发症和疼痛、全身免疫问题,也绝不是“肠胃之处,募原之间,非药物所能猝及”的肿瘤才选用针灸治疗,针灸抑制肿瘤的速度比中药要快。针药灸靶向免疫抑瘤需深入挖掘、发扬光大。

    4.防止肿瘤复发

    不带瘤患者可在肿瘤原发部位取穴将气血聚于局部以抗癌;结合肿瘤的病因病机选穴(如湿选石门、章门;血虚选血海、阴交等),以避免再次形成肿瘤,防止肿瘤复发的重点是在局部选穴;如身体虚弱,可配合艾灸中脘、气海、关元、神阙等补充元气恢复脏腑功能以“正气存内,癌不可干”。针刺不仅可以提高肿瘤局部免疫功能来抗瘤,还可以改变肿瘤局部血液循环增加药物吸收来加强抗癌力量。, http://www.100md.com(中日友好医院 中西医结合肿瘤内科 主任医师 黄金昶)