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胃不好卵巢闹的 手上长疱当心真菌 等
http://www.100md.com 2013年8月13日 生命时报 2013.08.13
     肠胃不好,卵巢闹的(认识疾病)

    40~60岁的女性尤其要警惕

    卵巢虽然个儿不大,却是女人最重要的身体器官之一。有了它,女人才能顺利当上妈妈,保持青春与美丽。

    然而遗憾的是,卵巢深居盆腔深处,它的“一举一动”很难被察觉,卵巢健康出了问题,也常被人们放过。特别是卵巢癌,其死亡率为妇科恶性肿瘤之首,且发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁女性健康。

    值得警惕的是,卵巢癌最大的危险在于误诊率高,多数患者确诊时已为晚期。这是因为卵巢癌的早期临床表现并不典型,一般仅有轻微的消化道症状,如腹胀、食欲不振、消化功能紊乱等,很容易被忽视。不少患者即使到了晚期,也只是表现为腹部有包块,不明原因腹水等症状。很多患者没有想到妇科疾病,而是在消化内科、普外科反复就诊,把重点放在各种胃肠道疾病的排查诊治上,贻误治疗。
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    因此,女性出现可疑症状时,要高度警惕是否有卵巢疾病。特别是年龄40~60岁的女性,出现卵巢功能障碍如月经失调、闭经等,或反复肠胃不适却不能查明病因,同时伴有腹水时,应及时进行妇科检查,结合B超、CT/核磁共振、肿瘤标记物等检查,排查卵巢癌。青春期或绝经后的女性,发现卵巢增大时,也要考虑到肿瘤的可能,特别是诊断不清或保守治疗无效时,应及时行腹腔镜检查,必要时剖腹探查。

    正确诊断、尽早治疗,能有效改善卵巢癌的预后,延长患者生存时间,避免不良后果。▲ (●北京大学第一医院妇产科教授 廖秦平 ●陈锐)

    

    手上长疱,当心真菌(认识疾病)
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    外表阳光帅气,颇受大家喜爱的白领小李却有个小“秘密”。他的双手时常会起一些米粒大小的小水疱,虽然看着不红不肿,可感觉很痒,有时还会流水,夏天尤其明显,严重时他都不敢跟别人握手。他问了好几个人,都说这是“汗疱疹”,是出汗多引起的。一位学医的朋友建议去医院查查有没有真菌感染,结果真查出了原因。经过抗真菌治疗,小李终于摆脱了苦恼。

    汗疱疹多见于手(脚)掌及指侧,属于皮肤湿疹样反应。表现为粟粒至米粒大小的小水疱,1~2周后脱落成屑,并可反复发生。由于它常出现在汗腺发达的地方,又以水疱为主要表现,很多人认为与出汗有关,并命名为“汗疱疹”。事实上,目前研究已证实,它和汗腺、流汗等因素都没有关联。精神紧张、病灶感染、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调等,都可能引起类似的反应。

    值得注意的是,由真菌感染引起的水疱型手癣,表现与汗疱疹类似,只是在病变发生部位、瘙痒程度、水疱内容物等方面有细微差别,在自我鉴别时非常容易混淆。因此,出现类似症状时,不要想当然地自我诊断,更不可随意用药或讳疾忌医,以免使病变部位扩散,加大治疗难度。而要尽早到医院明确诊断,必要时尝试性地用抗真菌或激素类药物治疗。
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    如果皮肤长疱,不要挤破、撕掉皮肤,也不要过度搔抓,以免感染和引起并发症。此外,做家务时最好戴手套,尽量避免洗衣粉、肥皂等刺激性洗涤用品;化妆品也最好尽量少用。▲ (郑州大学第二附属医院皮肤科教授 范团起)

    

    干咳两月,当心哮喘(认识疾病)

    门诊中,经常会遇到这样的病人:反复咳嗽好几个月,但胸片或胸部CT检查结果都正常,有的患者还静脉或口服使用抗生素,但咳嗽仍无法缓解,辗转很多医院都找不到原因,非常痛苦。

    通常,我们将咳嗽超过8周的称作“慢性咳嗽”。全国慢性咳嗽病因调查发现,慢性咳嗽人群中,有1/3是“咳嗽变异性哮喘”,这些患者多有以下特点。
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    1.自身是过敏体质,或者有家族过敏遗传史。2.主要表现为反复咳嗽,干咳为主,而且夜间加重,咳嗽严重时自觉呼吸不畅或胸部有紧缩感。3.当遇到冷空气、讲话或闻到异味时咳嗽会加重,有的患者还与饮食过饱有关。4.很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状,如流涕、鼻塞、打喷嚏等。实际上这并不是普通的“感冒”,而是过敏性鼻炎的表现。

    “咳嗽变异性哮喘”是哮喘的一种特殊类型,表现为只有咳嗽没有明显的气喘,所以很多患者不了解,非呼吸专科的医生对该病认识也不足,因此常出现漏诊或误诊。1/3的咳嗽变异性哮喘会最终进展到典型的哮喘,因此早期诊断和早期干预治疗非常关键。

    建议有上述表现且胸片正常的人,千万不要滥用抗生素,应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测,以免延误病情。▲ (上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科副主任医师 周敏)

    
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    轻度脂肪肝不能大意(认识疾病)

    我在门诊上经常看到有些病人,肝病已经很严重了,但自己却不知道。他们后悔地告诉我,以前体检只知道自己是轻度脂肪肝,以为没什么大碍,便很少关注。其实,查出轻度脂肪肝也不能大意。

    正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%,若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。但B超显示的只是肝脏中的含脂量,并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝,但肝脏损害已经非常严重了。因此,如果是经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人,需要进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标,定期监测肝脏的情况。

    脂肪肝不是一种独立疾病,如果出现肝脏问题,往往提示体内其他代谢存在异样,很有可能并发代谢相关疾病。因此,建议查出脂肪肝的人也要再检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标,排除高脂血症、糖尿病以及高血压等疾病。
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    多数轻度脂肪肝患者症状不明显,部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。而当出现肝区疼痛、恶心呕吐时,肝脏损害已到相当严重的程度,因此早防早治是关键。

    单纯性脂肪肝患者,通过半年的饮食和运动干预后,会基本“痊愈”。病情没有明显改善的人,除了要继续加强饮食和运动干预外,还需要开始进行药物干预。

    脂肪肝患者在饮食方面应做到荤素搭配,戒烟戒酒,多食用燕麦、玉米、海带、山楂、洋葱、苹果等降脂食品。运动锻炼可消耗体能,促进脂肪代谢,有利于脂肪肝的治疗。跑步、快走、游泳、球类运动等都是有效减脂的运动方式。▲ (武警总医院肝胆胰外科副主任医师 李 威)

    
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    痤疮不只是“面子”病(认识疾病)

    美国皮肤病学会专家撰文解惑

    痤疮也叫粉刺,人们常认为它是青春期的产物或是脸部清洁没做好引起的,然而事实果真如此吗?近日,美国皮肤病学会专家珍妮·唐尼在“网络村”网站刊文,就人们对痤疮的常见误区进行解读,让我们更清楚地了解这个常见皮肤病。

    误区1:痤疮是年轻人的专利。任何年龄段都可能出现痤疮,通常出现痤疮的年龄是18~52岁。

    误区2:过一阶段就会自动消失。痤疮可能持续数年,如果不处理或者处理不当,可能更加严重,甚至留下疤痕。痤疮是可以治愈的,开始时可以选择对症的非处方药,如果不奏效,再咨询皮肤科医生开处方的口服或者外用药。初期进行良好的控制,会大大减少复发几率。

    误区3:由污垢引起。痤疮是多方因素引起的,内分泌失调是一重要原因,即雄激素水平过高造成皮脂分泌增多,加上微生物的作用如痤疮杆菌的感染。治疗应先纠正病因,即内因,不能光在“面”上做文章。
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    误区4:常洗脸就会少长痤疮。既然痤疮不是因为污垢引起的,那么也不能靠单纯的洗脸来解决问题。如果洗面奶中含有过氧化苯甲酰,水杨酸或硫的化合物等成分,会帮助治疗痤疮。但不要用磨砂型洗面奶,它会过度去除水分,刺激皮肤,还可能让油脂分泌不减反增。

    误区5:挤掉痤疮见效快。挤破粉刺会破坏皮肤表层,会造成长期的疤痕。

    误区6:热敷和蒸汽有利缓解痤疮。很多研究发现,高温和出汗会让痤疮更加严重,其中印度的一项研究发现,患者在进行蒸汽治疗后,症状反而加重了。因此,远离桑拿房,让皮肤保持凉爽。

    误区7:紫外线照射能清除痤疮。大多数患者用光疗法都不奏效,紫外线照射法则会让情况变得更糟,皮肤变得更干燥,加速老化,让痤疮更严重。▲ (郭静超)

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