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宝书说药11篇:甘草 白术 扁豆 山药 巴戟天 仙茅 鹿茸 等
http://www.100md.com 2013年8月19日 中国中医药报 第3956期
     甘 草

    宝书说药(253)

    医圣张仲景以炙甘草为君创立的炙甘草汤临床治疗心律不齐等心脏疾患疗效确实,屡试不爽。药用:炙甘草、生地、党参各15克,阿胶、桂枝、麦冬、麻仁各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,2次分服。

    余在应用时,根据症状的不同,增减药物,可提高疗效。大便溏去麻仁,加酸枣仁;心悸加龙齿、朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶。心气虚者,去麻仁、阿胶、生姜,加人参、黄芪、五味子;心阳虚者,去麻仁、阿胶,加重桂枝用量至30克,附片5克;心阴虚者,重用生地、麦冬,再加玄参;心血不足者,加当归、赤芍、丹参;心痛甚者,加丹参、元胡、赤芍、三七等;瘀血阻滞者,加丹参、三七、元胡、郁金、檀香。一般服用20~30剂,可收良效。

    
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    白术

    宝书说药(250)

    脾统血,白术健脾,故能止血。1975年前后,恩师孟广奇老师告诉我,他解放前在黑龙江省通河县行医时,曾用安冲汤治疗城西一农妇的崩漏重症。当时患者面黄肌瘦、披头散发坐在炕头,用被子捂在身上取暖。目光呆滞,语言有气无力。诊脉时,患者掀开被角,一股血腥味扑面而来。吾师诊为芤脉,断定为崩漏。患者然诺,说已经大出血一个多月了,吃什么药都不管用。吾师以《医学衷中参西录》的安冲汤治之,方用:白术30克,黄芪30克,煅龙骨、煅牡蛎各50克,山萸肉20克,白芍15克,海螵蛸15克,茜草15克,川断15克,棕榈炭10克,五倍子15克(冲服)。水煎服,每日1剂,2次分服。服用5剂后,延续1个多月的崩漏,戛然而止。效不更方,再用上药5剂,获得痊愈。

    脾不统血,故崩漏不止。该方重用白术补脾,乃治其本也。再与治标的止血药同用,可收标本同治之效,故效若桴鼓之应。自此之后,我便用此方治疗子宫功能性出血,每获良效。本方还可用于治疗少女经血不止、中年妇女血崩、上避孕环后阴道出血不止等病症,均能获得可靠的疗效。原书中方下记载:偏热加生地15克;偏寒加附子10克;血多阳脱加人参30克,附子10克;大怒之后血崩加柴胡15克。临床使用时可作参考。
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    白术健脾燥湿,故能止带。治疗脾虚所致之白带,余常用《傅青主女科》完带汤。方用:白术(土炒)、山药各50克,党参、白芍、车前子、苍术、陈皮、荆芥穗(炮黑)、柴胡各9克,甘草3克。水煎服,每日1剂,2次分服。该方健脾燥湿、益气升阳为宗,体现了治未病的法则,健脾则湿无由生,疏肝则不克脾土,肝脾同治,寓补于散之中,寄消于升之内,脾气健忘,水湿分消,何带之有?

    

    扁豆

    宝书说药(251)

    扁豆补脾而不滋腻,化湿而不燥烈,通利三焦,止呕止泻。治疗脾胃虚弱,食少便溏,或吐或泻,胸脘闷胀,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌苔白、质淡红,脉细缓或虚缓等症,余常用《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散。方用:莲子肉(去皮)50克,薏苡仁50克,缩砂仁50克,桔梗(炒令深黄色)50克,白扁豆(姜汁浸,去皮,微炒)75克,白茯苓100克,人参(去芦)100克,甘草(炒)100克,白术100克,山药100克。共研细末,每天服3次,每次服6克,枣汤调下。
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    《冯氏锦囊》中说:“脾胃属土,土为万物之母。东垣曰:脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也。脾悦甘,故用人参、甘草、苡仁;土喜燥,故用白术、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用莲肉益心;土恶水,故用山药治肾;桔梗入肺,能升能降。所以通天气于地道,而无否塞之忧也。”

    

    山药

    宝书说药(252)

    民国时期的名医张锡纯,以生山药为君,创制了一首名方燮理汤,治虚人、弱人、老人、小孩的痢疾最为适宜,乃取山药健脾补虚之功也。余常用之,每获捷效。方用:生山药30克,金银花15克,生杭芍20克,牛蒡子(炒捣)10克,甘草5克,黄连、肉桂(去粗皮)各5克。
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    单白痢,加生姜;单赤痢,加地榆;血痢,加鸦胆子。水煎服,每日1剂,2次分服。痢疾发病,是因为寒火凝结下焦,瘀为脓血,留滞不下,而寒火交战之力又逼迫之,使之下也。故方中黄连以治其火,肉桂以治其寒,二药等分并用,阴阳燮理于顷刻矣。白芍能泻肝胆之火,协同甘草,即芍药甘草汤,缓急止痛,且甘苦化合,味同人参,补气之作用亦与人参同。痢症之噤口不食者,必是胆火逆冲胃口;里急后重者,必是肝火下迫大肠,故白芍能治之。滞下久则阴分必亏,气化不固,故用山药滋脏腑之真阴,固下焦之气化。牛蒡子能通利大便,以泻寒火之凝结。金银花善解热毒,以防肠中之溃烂。单白痢,病在气分,故加生姜以行气;单赤痢,病在血分,故加地榆以凉血;痢中多带鲜血,其血分尤热,故加鸦胆子大清血分之热。病情至剧者,连服数剂亦必向愈。

    阴虚劳热是指由于体内阴液亏虚,水不制火所致的发热证。症见两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,夜热早凉,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。余常用《医学衷中参西录》中的薯蓣粥治之,常获良效。方用:生淮山药500克。轧细过罗,每用24~30克,和凉水调入锅内,置炉上,不住以筷子搅之,二、三沸即成粥服之。若小儿服,或少调以白糖亦可。张锡纯曰:“山药……在滋补药中诚为无上之品,特性甚和平,宜多服常服耳。在上能清,在下能固,利小便而止大便,洵良药也”,“志在救人者,甚勿以为寻常服食之物而忽之也”,“主治阴虚劳热,或喘,或嗽,或大便滑泻,小便不利,一切赢弱虚损之证。”余曾因胃穿孔住院保守治疗,半月未进饮食,只靠输液维持。出院后,身体极度衰弱。嘱家人每天购买生山药煮汤饮食,以代菜蔬。三个月,吃山药有上百斤之多,脾胃功能逐渐增强,身体得以康复。
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    巴戟天

    宝书说药(254)

    巴戟天,甘温补肾,强阴益精。治疗肾阳虚之阳痿、遗精等症,余常用恩师张琪教授创立的补肾壮阳丸。方用:熟地50克,山萸肉25克,山药25克,茯苓20克,泽泻20克,丹皮20克,菟丝子25克,肉桂20克,附子20克,狗肾1具,鹿鞭25克,仙灵脾20克,红参25克,仙茅20克,枸杞子20克,知母、黄柏、肉苁蓉、巴戟天各20克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每天服2次,每次服1丸。

    方中用金匮肾气丸(熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子)温化肾气,滋阴助阳;用知母、黄柏清肾经虚火,监制桂附之热;用狗肾、鹿鞭补肾壮阳;用仙灵脾、仙茅、枸杞子、肉苁蓉、巴戟天温肾益精,壮阳;红参补气。
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    本方配伍精妙之处,在于用大队补肾阳的药物外,还配用了一些滋阴补肾之品,体现了“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”的原则,故用以治疗阳痿证属命门火衰者多效。

    

    仙 茅

    宝书说药(255)

    仙茅功擅温补肾阳,散寒除湿。妇女更年期高血压症,多表现为肾阴肾阳不足和肝阳上亢的特征,症见头痛、头晕、心烦、自汗、筋惕肉瞤、阵发性面部潮红等,余常用上海曙光医院创制的二仙汤,能降低血压,改善症状。
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    方用:仙茅、仙灵脾各15克,当归、巴戟天、黄柏、知母各10克。水煎服,每日1剂,2次分服。

    方中用仙茅、仙灵脾温充肾阳,散寒除湿;用知母、黄柏滋补肾阴,善清虚火;用当归补血活血,以滋化源;用巴戟天补肾藏经,峻补后天。寒温药并用,既滋阴,又补阳,治疗肾虚火旺诸证,有较好疗效。

    

    鹿 茸

    宝书说药(256)

    鹿茸,补肾壮阳、益精填髓之功臣也。尿崩症,多因肾气虚羸、固摄无权所致。余常用《三因极一病证方论》中的鹿茸丸治之,效果颇为理想。方用:熟地、黄芪、五味子、山药、麦冬、山茱萸、元参、茯苓、补骨脂、牛膝、肉苁蓉、地骨皮、人参、鸡内金各50克,鹿茸10克。研成细粉,过80目筛,炼蜜为丸,每丸重9克,每次服1丸,日服三次。
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    本方用生脉饮(人参、麦冬、五味子)益气养阴,补肺生津,三药相伍,一补(人参)一清(麦冬)一敛(五味子),可使气复津回,燥润阴存;用六味地黄丸(熟地、山药、山茱萸、茯苓)去通利的泽泻、丹皮,加肉苁蓉、补骨脂、牛膝以滋补肾阴,固肾缩泉;用元参、地骨皮清泻肺热,养阴生津;用黄芪补气,鸡内金“主小便利,遗溺”(《别录》),鹿茸补肾固本。合而为方,补肺肾而止消渴,肺肾功能恢复,自无尿崩之患矣。

    

    淫羊藿

    宝书说药(256)

    淫羊藿,补肾兴阳之佳品。余治疗肾阳虚所致的身体虚弱,精神疲乏,腰腿酸软,头晕目眩,精冷,性欲减退,夜多小便,健忘,失眠等症,常用《中华人民共和国药典》中的龟鹿补肾丸。
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    方用:菟丝子(炒)、淫羊藿(蒸)、续断(蒸)、锁阳(蒸)、狗脊(蒸)、酸枣仁(炒)、制何首乌、熟地黄、金樱子(蒸)、炙黄芪、山药(炒)各50克,炙甘草20克,陈皮(蒸)20克,鹿角胶(炒)10克,龟甲胶(炒)10克,覆盆子(蒸)80克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重12克,一次服1丸,一日服2次。阴虚火旺者忌服。

    

    肉苁蓉

    宝书说药(257)

    肉苁蓉质润而降,益精血,润燥滑肠,故能软坚散结,通利大便,缓解前列腺肥大产生的各种症状。老年性前列腺肥大之排尿不畅,一是由于肥大的前列腺压迫尿道所致,二是因为大便秘结,压迫尿道引起。方用::淡苁蓉50克,洗净,每次加水450亳升,文火煎至150毫升,连煎3次,再合一起浓缩至300毫升。1日内分2~3次服完。也可以用肉苁蓉粉做成蜜丸,每丸重10克,每天服3次,每次服1丸。本方不仅能够有效地缓解前列腺肥大的症状,而且能滋补肝肾,悦色延年,实乃补益之佳品也。
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    治疗老年习惯性便秘,高血压便秘,余常用名医熊米苏创立的熊氏秘通饮,效果练好。方用:淡苁蓉15克,石决明30克。水煎服,每日一剂,2次分服。方中用肉苁蓉补益精血,润肠通便;用石决明平肝潜阳,重镇降压。二药合用,通便甚灵。

    

    杜仲

    宝书说药(258)

    杜仲补肾安胎最灵,治疗习惯性流产,余常用《本草纲目》杜仲项下所载保胎丸,方用:杜仲(糯米煎汤浸透炒去丝)240克,续断60克,山药180克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日服3次,每次服1丸。
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    方中用杜仲、续断壮肾固胎,用山药健脾以滋化源,用于肾气不足、胎元不固之频惯堕胎,屡获佳效。

    

    益智仁

    宝书说药(259)

    益智仁,补肾固精缩尿,温脾止泻摄涎。

    治疗遗尿,余常用《景岳全书》中的巩堤丸。方用:熟地、菟丝子(酒煮)、白术(炒)各60克,北五味、益智仁(酒炒)、补骨脂(酒炒)、附子(制)、茯苓、家韭子(炒)各30克。如兼气虚必加人参60克更妙。诸药为末,山药糊为丸,如梧桐子大。每服100余丸,空心滚汤或温酒送下,每天服2次。《成方便读》中说:“方中熟地、菟丝子、补骨脂、韭子,大补肾脏。然所以约束肾中之气者,又在于脾,故以白术、山药大补脾土;益智仁辛香温暖,独入脾家,且能于固摄之中,仍寓流动之意;附子助其火;茯苓去其邪水;而以五味子一味,固其关巩其堤也。”本方除下元虚冷则肾气复而固摄有权,遗尿可愈。

    治疗伤寒阴盛,心腹痞满,呕吐泄利,手足厥冷等症,余常用《太平惠民和剂局方》中的益智散。方用:益智仁(去皮)60克,干姜(炮)45克,青皮(去白)90克,川乌(炮,去皮脐)120克。研为细末,每服9克,用水350毫升,入盐1捻,生姜5片,大枣2个(擘破),同煎至250毫升,去滓,食前温服。每天服2次。本方有祛寒温胃、暖脾止泻的功效,用于脾胃虚寒引起的吐泻,最为恰当。

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