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急性胰腺炎发作,有迹可循
http://www.100md.com 2013年8月19日 医药经济报
    发作常有诱因

    1.暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

    2.大量饮酒:酒精可引起十二指肠乳头水肿,影响胆汁和胰液的排出,酒精还可导致胰腺分泌旺盛,也可引发的急性胰腺炎。临床发现,如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎等可引起胆汁排泄不畅的疾病,那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。

    3.胆道疾患:胆囊或胆道内的炎症会引起十二指肠乳头开口充血、水肿而变窄;小块胆结石也会堵塞乳头开口;肠内的蛔虫除钻进十二指肠乳头外,虫体上的污物还可引发乳头开口发炎,若把十二指肠液带入胰管内,还可诱发炎症。

    4.高脂血症:过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积,引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。甘油三酯如堆积在胰腺中,激活的胰酶会将甘油三酯分解为游离脂肪酸,剩余的未与白蛋白结合的游离脂肪酸易损伤胰腺,引发急性胰腺炎症。

    起病突然,症状有轻重

    常在饱餐或饮酒后l~2小时起病。常见的症状和体征有:1.休克:患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

    2.腹痛:腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。

    3.呕吐:多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。

    4.发热:多数急性胰腺炎患者出现38~39℃的中度发热,一般持续3~5天。

    5.中毒:重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

    6.化验和其他检查:白细胞明显增高;血、尿淀粉酶测定均增高;B超可见胰腺肿大,CT检查有时对胰腺炎的诊断很有帮助。, http://www.100md.com(文 朱本浩 (山东省平阴县卫生局业务中心主任、副主任医师))