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治肺病 夏秋是关键
http://www.100md.com 2013年8月22日 老年日报
     呼吸是否顺畅,直接关系着一个人的身心健康和生活质量。然而,由于肺部疾病通常起病慢、症状不明显,很多人没有引起重视。今天由中国呼吸系统疾病领域的领军人物钟南山院士,教大家如何养护肺脏。

    问:很多人对慢阻肺这种病并不熟悉,能解释一下吗?

    钟南山:目前,全球慢性呼吸道疾病的病人约有10亿,其中有2亿是慢性阻塞性肺病(英文简称COPD,常称为慢阻肺、老慢支)。它是慢性支气管炎和肺气肿的总称,从发病机制上来说,是一个慢性的气道狭窄的过程。由于这一概念普及不够,很多普通百姓听到“肺气肿”很紧张,对待慢阻肺却不在乎。其实,该病现在已成为中国乃至世界范围内的四大高死亡率疾病之一。

    问:防治肺病方面,公众在认识上主要有哪些不足?

    钟南山:慢阻肺防治中主要有四大误区。首先,该病日常稳定期症状轻微或不明显,很多人不重视,以为年纪大了有点气喘,或者是抽烟、感冒引起的咳嗽,以致耽误诊治。
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    其次,多数人觉得慢阻肺就是呼吸疾病,其实它更是全身性疾病。慢阻肺患者中患冠心病的比例比普通人高10%,患肺癌的几率比普通人群高3倍。另外,这类患者还常常合并有骨质疏松、肌肉萎缩、消化不良、糖尿病等全身疾病。

    第三,部分患者发病了才治,不注意避免急性发作。事实上据统计,全年没有急性发作的慢阻肺患者,5年的存活率可以达到80%以上;一年发作1~2次,5年的存活率只有60%;如果一年发作3次以上,5年的存活率只有30% 。

    最后,这也是最大的误区。很多患者往往到了冬天,病情加重后才重视治疗,平时不注意保养。可没有良好的保护,很容易加重急性发作时的症状。

    问:具体来说,慢阻肺患者平时该怎么保养呢?

    钟南山:中医常说,“急则治其标,缓则治其本”,这一原则对西医同样适用。慢阻肺最大的危害是反复发作,因此,患者要尽量保持“稳态”。相比寒冷的冬天,夏季和初秋时节天气良好,患者感觉最舒服,也是稳定期康复治疗的“黄金季节”。此时,应进行巩固性治疗,比如支气管舒张治疗,或者用一些抗炎类药物提升免疫功能等。打好基础,冬季就不容易发作,气道的阻塞也会有所改善,有助恢复心肺功能,防止或减缓心肺功能继续减退。
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    基础治疗主要包括戒烟、药物治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗等。其中,坚持药物治疗仍是关键,能有效改善症状和预防复发,减少急性加重发作的频率和严重程度,并起到改善健康状况和提高活动耐受能力等。此外,约60%的慢阻肺患者合并骨质疏松,合理补充一些钙也是有必要的。

    问:生活中,普通群众如何预防慢阻肺?

    钟南山:预防这一高发疾病,离不开良好的生活习惯。其中,戒烟是预防慢阻肺的重要措施,在疾病的任何阶段戒烟,都有利于防止病情发展;控制职业和环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入,可减轻气道和肺的异常炎症反应,特别是雾霾天要减少外出;积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,可能有助于减少以后该病的发生;加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,可帮助改善机体一般状况。此外,高危人群应定期进行肺功能监测,以尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。尹若雪, http://www.100md.com