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合理使用抗心血管病药物(五)
http://www.100md.com 2013年8月26日 中国医药报 2013.08.26
    抗心率失常药

    抗心绞痛药

    心律失常是引起各种心脏病病死的主要原因之一,尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死时,心律失常的发生率、病死率更高。因此欲使心血管疾病总的病死率下降,必须降低心律失常的病死率。由于抗心律失常药物疗效有限并且不良反应大,抗心律失常药物应用不当病死率反而上升,因此,如何安全地使用抗心律失常药物是临床医生需要迫切解决的问题。

    所谓安全地应用抗心律失常药物就是要尽量避免上述的不安全因素,主要应从以下两点着手:首先要做好心律失常的评估。包括两方面,一是心律失常的识别,这是最重要的,特别要鉴别是否为恶性心律失常;二是心律失常该不该药物治疗,对于既无直接相关的临床症状,也无直接或潜在的预后意义的心律失常,不必盲目使用抗心律失常药物。临床上导致明确与之相关的症状和(或)具有潜在或直接导致心脏性猝死危险的心律失常(恶性心律失常)才需要干预。

    其次是选择合适的抗心律失常药物。大多数心律失常只是在疾病发展过程中的一种并发症,所谓的抗心律失常其实也只是一种对症治疗,所以在心律失常治疗中更强调病因治疗。改善产生心律失常的基质如重在改善心肌供血、纠正心力衰竭、改善血流动力异常等,比治疗心律失常本身更重要。同时还应积极纠正或改善AAD的应用环境,有些危险因素是不可避免的 ......

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