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糖尿病人肛周疼咋办 糖尿病手术哪儿能做 等
http://www.100md.com 2013年8月27日 生命时报
     糖尿病手术哪儿能做(导医台)4ti, http://www.100md.com

    黑龙江读者温先生问:我儿子今年35岁,非常胖,今年查出来血糖高,诊断为“2型糖尿病”,现在每天吃降糖药。我听说有一种手术能治疗糖尿病,请问哪里能做?能根治吗?术后需要注意什么?4ti, http://www.100md.com

    哈尔滨医科大学第二附属医院普外七科主任孙世波答:您所说的手术叫“腹腔镜胃减容治疗肥胖及2型糖尿病”。这种手术在国际上已经开展了近20年,属于比较成熟的技术,具体说来就是通过腹腔镜把胃的容积变小,减少病人的进食量和肠道的吸收,从而达到减肥和控制2型糖尿病的效果。哈尔滨医科大学第二附属医院普外七科这项技术已经开展了3年,目前已经有50多例的经验,均收到满意的疗效。患者平均减掉超出标准体重那部分的80%,并有效地改善了高血糖状况,达到减药甚至停药的效果。病人因肥胖引发的高血压、高血脂、痛风等代谢疾病也得到了控制。4ti, http://www.100md.com

    但不是所有糖尿病患者都适合做这个手术,其主要适应症包括:体重指数(体重除以身高的平方)在30以上;2型糖尿病病程15年以内,无严重的并发症。建议患者到我院接受检查,经过专科医生的评估来确定能否手术及手术的方式方法。术后病人需要定期随访,在医生的指导下调整饮食,可以达到更好的治疗效果,并且防止出现并发症。▲4ti, http://www.100md.com

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    一吃糖就咳嗽咋回事4ti, http://www.100md.com

    河北读者李女士问:我的孩子今年15岁,我发现他一吃糖果就咳嗽,可他身体挺好的,也没有感冒。这是怎么回事?4ti, http://www.100md.com

    首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科主任医师董宝成答:在临床上我们也遇到家长带孩子来看病,主诉喉咙痒,干咳,吃糖后咳嗽加重,主要考虑是咽炎引起的。冷热酸甜咸对咽喉来说都是刺激,孩子神经敏感,糖分刺激了咽喉部,就会产生反射性、刺激性咳嗽。4ti, http://www.100md.com

    慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,是常见病、多发病,病程长,容易反复,多见于成年人,儿童也可出现。咽炎全身症状不明显,以局部症状为主,如咽部不适,异物感,咽喉发痒,有烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感,咽部分泌物不易咳出。遇到多种刺激,如过度酸甜咸,均可产生刺激性干咳;若用力咳嗽或清嗓子,还可引起咽部黏膜出血。

    慢性咽炎的治疗主要是去除病因和改变生活方式,积极治疗原发病(如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病等),同时应该进行适当体育锻炼,正常作息,清淡饮食,保持良好的心情。局部可以用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,也可以用淡盐水漱口,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘含片、西瓜霜含片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的药物;一些中药制剂对慢性咽炎也有一定疗效;一般不需要抗生素治疗。▲ff](g, 百拇医药

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    血糖高没胃口咋办ff](g, 百拇医药

    上海读者周先生问:我母亲今年65岁,患有糖尿病,但胃口不好,吃不下东西,血糖却一直降不下来。请问这可能是什么原因?如何改善胃口?ff](g, 百拇医药

    南京市中医院内分泌科主任医师冉颖卓答:不少糖尿病患者对饮食控制特别严格,只要是甜的东西都不吃,很容易让胃口不好,严重时还会导致营养不良、抵抗力下降等。这样不仅不利于控制血糖,还可能影响疾病的治疗。ff](g, 百拇医药

    建议患者在坚持遵医嘱用药控制血糖的同时,采用“少食多餐”和控制糖摄入量的方法来控制血糖。如果食欲已经不好了,可以在医生指导下服用一些中药,调理脾胃功能。在平时的生活中,以下食物安排可作为参考:每天1斤绿色蔬菜、2两主食、3两水果(空腹血糖较高者不建议多吃)、4钱(20毫升)植物油、5份蛋白质(1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两豆干)、6克盐、7杯水。不过,每个患者的具体病情不同,建议根据医生的指导安排饮食。▲ff](g, 百拇医药

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    吃完糖为何腿酸ff](g, 百拇医药

    辽宁读者包女士问:我今年46岁,最近四五年,我一吃糖,比如糖块、含糖饮料、水果等,小腿肚子就发酸。请问这是什么病?该做哪些检查?ff](g, 百拇医药

    哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌二病房主任汪晓霞答:临床上这种情况很少见。建议您重新寻找诱因,看是否还有其他协同条件导致腿部发酸。如果没有,建议您到医院做糖耐量检查,以排除糖尿病,另外建议检测血钙水平。

    导致小腿肌肉酸痛的原因主要有4种:1.无氧代谢产生的酸性物质可引起小腿酸痛,如参加长跑后引起的腿部酸痛;2.下肢静脉曲张可以引起小腿酸胀,一般为皮肤酸胀,可见曲张的静脉;3.小腿血液循环不畅,表现为小腿发凉或肿胀;4.小腿骨骼与肌肉本身的某些病变。这几种情况多以单侧为主,即使同时发病也常有轻重之分。患者应及时到医院接受诊断和治疗。▲:a, 百拇医药

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    胰岛素正常为啥血糖高:a, 百拇医药

    北京读者张先生问:我今年64岁,血糖一直不稳定,需要服药才能控制在餐后7.0毫摩尔/升。我查过胰岛素,结果为12.43毫单位/升(参考值为3~28),胰岛素自身抗体、胰岛素细胞抗体和谷氨酸脱羟酶抗体都是阴性。我胰岛素能正常分泌,也无抵抗,为什么还会血糖高呢?:a, 百拇医药

    北京大学第一医院内分泌科副主任医师马晓伟答:这位患者描述其所患糖尿病的特点为:1.胰岛细胞自身抗体阴性;2.胰岛素分泌相对不足;3.口服降糖药有效。可初步诊断为2型糖尿病。:a, 百拇医药

    2型糖尿病的发病机制较为复杂,包括胰岛素抵抗和胰岛功能(胰岛素分泌)缺陷,在不同的患者或在疾病的不同时期主要原因不尽相同,基本分为胰岛素抵抗为主型或胰岛素分泌缺陷为主型。胰岛素分泌功能的异常表现在两方面:一是胰岛素分泌异常,即分泌高峰延迟,这类患者做糖耐量时可以同时做胰岛素分泌曲线检测;二是胰岛素分泌质量异常。这位患者的情况很可能是后者。:a, 百拇医药

    糖尿病是慢性进展性疾病。虽然血胰岛素水平在正常范围内,但是胰岛素分泌缺陷已经存在,并较以前有进展。目前患者的2型糖尿病很有可能是胰岛素分泌缺陷为主、抵抗为辅。治疗上“五驾马车”缺一不可。饮食、运动规律控制为基础,坚持应用降糖药物,进行自我管理和血糖监测。患者还应定期到内分泌专科就诊,调整治疗方案。▲:a, 百拇医药

    

    糖友怎么用膏方gd5r, 百拇医药

    辽宁读者周先生问:我患有糖尿病多年,想通过膏方调理,请问该如何选择?gd5r, 百拇医药

    中国中医科学院西苑医院内分泌科副主任医师夏城东答:中医认为,糖尿病与五脏虚弱、过食肥甘、少动、形体肥胖等有关。膏方依据患者体质、病情,量体施方,对糖尿病及其并发症、合并症的防治从整体入手,未病先防,具有积极作用。gd5r, 百拇医药

    糖尿病患者选择膏方需要注意坚持中医整体观念,个体化治疗,进行辨证论治,切忌盲目滥补。另外,应考虑糖类对血糖的影响,膏滋药中用一些甜味剂,如木糖醇、甜菊糖、元贞糖等替代蜂蜜。含糖较高的炙甘草、大枣、枣泥、龙眼肉中也最好不要直接加糖。gd5r, 百拇医药

    需要提醒的是,如果老年糖尿病患者有多种合并症,或病情急剧变化、合并外感,以及感染者应暂停服用膏方。另外,脾虚消化功能不佳的糖尿病患者,或有明显消化道症状者,可在医生的指导下,选择配合助运健脾的药物配合膏方治疗。▲gd5r, 百拇医药

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    糖友能吃枸杞吗gd5r, 百拇医药

    北京读者郭先生问:我今年80岁,患有糖尿病,听说枸杞泡水喝对身体好。我能吃枸杞吗?gd5r, 百拇医药

    天津药物研究院副研究员李红珠答:枸杞含糖量较高,每100克含糖19.3克,升糖指数也比较高,但也并非糖友的绝对禁忌,只要不过量即可。不过在吃之前一定要咨询医生,即使是血糖控制很好,每天也不宜超过20克。gd5r, 百拇医药

    从中医角度来说,很多长期患病的糖友都有不同程度的肝肾阴虚症状,主要表现为口干眼干、头晕目眩、容易疲劳、失眠多梦、腰膝酸痛、手脚心热、耳鸣等。枸杞性味甘平,可补肾益精、养肝明目,能提高人体免疫力,减轻上述症状,因此不少中医治疗糖尿病的方剂里都会用到它。《汤液本草》记载枸杞治疗“生渴而引饮,肾病消中”,“肾病消中”就是现在的糖尿病,即是说枸杞可以改善糖尿病口渴,民间验方中用枸杞10克蒸熟后嚼着吃,每天2~3次。gd5r, 百拇医药

    枸杞有温热身体的效果,体内有湿热及痰湿中阻的糖友,性情急躁爱发脾气、平日里爱吃肉且满面红光的高血压患者,以及正感冒发烧或腹泻的人,就不要吃了。▲

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    血糖正常了,能否改成口服药*\, 百拇医药

    内蒙读者罗先生问:我今年72岁,患糖尿病10年了,一直用胰岛素控制血糖。现在我的血糖正常了,不想每天扎针了,能调整为口服药吗?*\, 百拇医药

    中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管疾病诊疗中心首席专家李光伟答:打胰岛素能否停药、换用口服药,不能一概而论。在调整之前,一定要去医院请内分泌科医生进行评估。一般来说,胰岛素注射量每天少于20单位、经常发生低血糖的糖尿病患者,可以考虑换成口服药。如果符合换口服药的条件,在换药期间,一定要注意勤测血糖,每天3次以上。换药后,如果血糖无法维持在较稳定水平,建议还是打胰岛素。如果患者每天只打一针长效胰岛素,或许可以一边吃药一边打胰岛素。因此,建议这位患者先去医院就诊,根据医生的建议调整用药。▲*\, 百拇医药

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    糖尿病病根在肝吗*\, 百拇医药

    山东读者陈先生问:我患糖尿病有11年了,电视上说,糖尿病的根子不在胰脏,在肝,是“肝脏双向调节胰岛素水平”出了问题,请问是这样吗?*\, 百拇医药

    清华大学第一附属医院消化内科副主任医师程艳丽答:糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。正确的说法是,肝脏对血糖具有双向调控功能。具体来说,人体可以通过肝脏的肝糖原合成,使血糖转化为非糖物质或其他糖类,从而降低血糖;也可以通过肝糖原分解来升高血糖,使得血糖水平保持相对恒定。*\, 百拇医药

    当人体的胰岛素活性不足时,就会导致糖原合成减少,造成糖代谢紊乱,血糖升高。如果胰岛素缺乏,则会引起肝糖输出增多,最终导致血糖升高。因此,虽然肝脏对葡萄糖的调节具有双向调控功能,但是糖尿病的根源还是在胰腺。▲*\, 百拇医药

    

    生完孩子为啥血糖还高k, 百拇医药

    河北读者王女士问:我今年32岁,怀孕期间引起高血糖,靠打胰岛素控制,产后降到了正常水平。现在产后3个月了,去查空腹血糖又升到了8.5毫摩尔/升。请问我是得了糖尿病吗,还能恢复吗?k, 百拇医药

    北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙答:这种情况在临床上很常见,怀孕期血糖异常,生完孩子后有一段时间血糖稳定,之后血糖又出现波动。其重要原因之一是,不少人在怀孕前并不关心自己的血糖,可能血糖不稳定已经很长时间了,直到怀孕才发现。有数据显示,约有1/3的妊娠期糖尿病最后会转为真正的糖尿病。这是因为怀孕会在一定程度上增加胰岛负担,孕产妇为了宝宝,饮食控制又相对较差。因此,建议王女士再去医院做进一步检查。事实上,不管最后是不是糖尿病,生活中都要多运动并控制好饮食。▲k, 百拇医药

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    吃保健品咋低血糖了k, 百拇医药

    北京读者于女士问:我今年80岁,3年前发现患有2型糖尿病,一直吃二甲双胍和拜唐苹,血糖控制得挺好。一个月前我买了点保健品,吃完两粒就晕倒了,一查是低血糖。后来我问了厂家,他们说里面含降糖药,没说具体成分。于是我把西药和保健品都停了,现在空腹血糖和餐后血糖一直正常。请问接下来我该怎么办?k, 百拇医药

    首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健答:2型糖尿病的治疗遵循个体化原则,年龄、基础病不同的患者,血糖控制的目标值不一样,但不论何种治疗方案,首先要避免低血糖。口服降糖药物有多种,从作用机理分主要有促胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、增加葡萄糖利用、延缓葡萄糖吸收等几类。其中胰岛素促泌剂的降糖作用较强,但可能导致低血糖,因此不可自行应用,特别是老年患者,导致这位患者低血糖晕倒的保健品中估计含有这类成分,所以保健品不可随便服用,最好先咨询专业医生。这名患者今年80岁,降糖目标应适当放宽,但应根据患者的具体情况而定。患者之前服的二甲双胍和拜唐苹,单独服用基本不会引起低血糖,但和胰岛素促分泌剂同服就可能出现低血糖。患者目前停药后既然血糖较正常,可以暂不服降糖药物,继续饮食控制和适当活动,外出时应随身携带糖块以备低血糖发作时自救。注意定期监测血糖,若控制不佳则应到糖尿病专科就诊,制定新的降糖方案。▲k, 百拇医药

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    糖尿病人肛周疼咋办k, 百拇医药

    天津读者刘女士问:我今年72岁,患2型糖尿病14年,血糖控制得一直不错,糖化血红蛋白低于7%。最近两个月,大便时肛周疼痛,肛周有红肿,面积大约2.5厘米,有裂口,涂抹了痔疮膏也不管用。我原先有混合痔,不严重,未曾手术。请问该怎么治疗?k, 百拇医药

    南京鼓楼医院普外科主任医师袁毅路答:根据这位患者描述的症状,建议先到正规医院的外科做肛门镜检查,根据检查结果明确是否为肛周炎、肛裂等,再对症治疗。一般来说,肛周炎可以输液治疗,肛裂外用药即可。如果有脓肿且用药后依旧控制不了,就需要手术切开排脓。请您在专科医师的指导下对症治疗,切勿自行盲目用药。▲k, 百拇医药