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更新治疗观念,走出房颤药物治疗误区
http://www.100md.com 2013年8月29日 中国医药报 2013.08.29
     误区:对不同房颤患者均追求转复和维持窦律

    指正:应充分考虑风险-获益比,实施个体化治疗

    对房颤的危害已有共识,多数情况下,这些危害只能在房颤转复和维持窦律时才能得到最佳的控制和纠正。AFFIRM研究亚组分析表明,维持窦律可能有更好的生活质量,但目前由于抗心律失常药物在房颤的转复和维持窦律方面有效性不足,以及对各种不良反应的担忧,所以选择转复和维持窦律的策略时应慎重考虑:对于阵发性房颤、不伴器质性心脏病的房颤、年龄较轻患者的房颤,都应给予积极的治疗,应当积极用药将之转为窦律,并积极维持窦律;而房颤持续时间较长、伴有明显器质性心脏病、年龄偏高的患者,当其心脏已明显存在解剖学及电学重构时,转复为窦性和维持窦律的治疗都存在一定的困难,不能勉强为之。

    误区:只要心室率偏快,就首选静推西地兰

    指正:伴或不伴心衰时,房颤治疗应区别对待

    不少医生存在这样一个误区:面对阵发性房颤患者无论是否合并心衰,只要心室率偏快需要药物控制时,总是首选静推去乙酰毛花苷注射液(西地兰),因为它能明显抑制房室结的传导,使心室率明显下降;而转复和维持窦律时 ......

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