肥胖将成为健康头号杀手 等 等
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肥胖将成为健康头号杀手
西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任医师崔巍
世界卫生组织发布数据表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖，除发达国家外，不少发展中国家肥胖人数也在猛增。今年5月，“世界防治肥胖日国民健康论坛”上发布的一项最新报告显示，半数国民超越肥胖警戒线，7成左右男性深陷肥胖危机，肥胖问题再度提上国人健康问题议程。
近日，在西安交通大学医学院第一附属医院的健康大讲堂上，内分泌科副主任医师崔巍向大家详细介绍了肥胖的危害，并教大家如何摆脱肥胖困扰。
1.2亿未成年人肥胖
肥胖症是指体内的脂肪含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康和寿命的情况。衡量肥胖的标准是肥胖度，计算公式为：肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%。肥胖度在±10%内，为正常适中；肥胖度超过10%，为超重；肥胖度超过20%~30%，为轻度肥胖；肥胖度超过30%~50%，为中度肥胖；肥胖度超过50%以上，为重度肥胖。
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衡量肥胖还有一个标准——身体质量指数(BMI)，即体重/身高的平方。BMI值24为我国成人超重的界限，28为肥胖界限。此外，若男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，则为腹部脂肪蓄积。
世界卫生组织数据显示，中国成年人超重和肥胖的比例从2002年的25%上升到2010年的38.5%，其中城市居民占多数。世界卫生组织预测，到2015年，中国50%~57%的人口会超重。
比成年人肥胖更严峻的是，中国未成年人肥胖人数增长迅速。国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊公布的报告显示，中国有12%的儿童超重，在不满17岁的青少年儿童中，有1/3至少出现了一种心血管病危险因素。中国12~18岁的孩子中，1.9%患有糖尿病，相当于美国同龄人的四倍，另外还有2770万人被认为是糖尿病前期，可能已经对心脏和血液循环系统造成长期损害。中国疾病预防中心副主任梁晓峰指出，我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿，儿童肥胖率上升较快。其中，5岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。
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肥胖是多种慢性病的基础
1984年，肥胖被确定为一类疾病。据统计，全球肥胖症人数正以每5年翻一番的惊人速度增长。肥胖症可能成为21世纪的头号杀手。全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达30万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素，与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”。临床研究发现，过量脂肪会导致雌激素和炎性因子异常增高，从而诱发心血管疾病、糖尿病、癌症(如男性前列腺癌和女性的乳腺癌、子宫内膜癌)等慢性疾病。
青少年肥胖带来的影响更严重。一方面可能导致成年肥胖，有调查显示，45%~50%的小学生肥胖者和60%~70%的中学生肥胖者成年后仍然肥胖。另一方面会导致诸多心理行为问题和社会适应不良。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。青少年肥胖还会导致慢性疾病年轻化，许多常见于成年人的疾病危险因素已经向青少年延伸。如糖尿病等慢性疾病的发病年龄逐年降低。
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减肥重在调整生活方式
遗传与环境因素、代谢与内分泌功能的改变、脂肪细胞数目的增多与肥大、神经精神因素、生活及饮食习惯、药物性肥胖、肠道问题是导致肥胖的7个重要因素。因此，减肥前需要先经医生诊断后，对症下药。对于普通人群来说，减肥主要应从控制饮食和适当运动入手。
有调查显示，单纯靠控制饮食就能将体重下降10%以上，并保持1年的肥胖者有20%。需要注意的是，控制饮食并不意味着节食、什么都不吃。节食虽然能快速减肥，但长期单纯节食不但难以坚持，还将导致人体内环境紊乱，引起消化系统、内分泌系统疾病，是不健康的减肥方式，不建议使用。
减肥最重要的是保持良好的生活方式，综合调理，并长期坚持。要合理控制饮食，少吃或不吃高热量食物，这类食物的特点是含糖和油较高，如碳酸饮料、过甜的水果、黄油、油腻或油炸食物；酒类，尤其是白酒也要少喝。三餐要规律，避免饥一顿饱一顿和暴饮暴食。此外，还要改变久坐的习惯，适度运动，规律作息。
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国外一些先进经验也值得学习。日本的强制减肥法案就曾呼吁，变瘦的最好办法就是少吃肉和面食，重拾吃米饭的“优良传统”，回到过去做法简单的时代。传统日本料理中，每顿饭都含有极高比例的碳水化合物，还配以新鲜蔬菜、豆类。此外，多吃膳食纤维含量高的食物，能帮助人体降低卡路里摄入，同时也是极好的“解毒剂”。
有的人试图通过使用有减肥作用的药物来减少过度的脂肪、体重，这样虽然疗效显著，但多少会存在副作用，而且容易反弹。
此外，某些特殊肥胖症患者可采取减重手术。目前世界上流行的四种医疗减重方法为：缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法。研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。▲
(本讲座内容由张杰整理)
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四成网民突破肥胖警戒线
一项300万名网友参与的调查显示
近日，“39健康网”发布了《2013年中国网民健康体重调查报告》。按照目前国际通用的体重评价指标——体重指数(体重(千克)/身高(米)的平方)计算，在参与调查的300多万网友中，有23.2%的人超重，15.8%的人达到肥胖标准。与中国超过6亿的网民数量相比，300万的样本量或许只是冰山一角，但网友日益肥胖的现实却不容忽视。
调查结果显示，男性的超重肥胖率为39.8%，50.9%的人连续5年体重只升不降；女性的超重肥胖率为38.7%，49.3%的人过去5年一直在长胖。“不仅我国，全世界肥胖人群的比例都在上升。”北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适告诉《生命时报》记者，世界卫生组织发布数据表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖。国人的肥胖率和超重率一直在大幅增长。2011年，上海交通大学发表研究显示，目前中国人肥胖增长的速度已居全球第二。世界卫生组织预测，到2015年，中国50%~57%的人口会超重。有专家曾这样描述我国肥胖率上涨速度：“过去10年，国人增长的体重几乎等于西方人过去30年增长的体重。”
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肥胖带来的严重后果无疑是健康代价。“肥胖是多种慢性病的基础，与代谢综合征形影不离。”李乃适说，肥胖不仅会导致高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等慢性病，还可能引起呼吸系统、骨关节炎等问题，严重影响生活质量。临床研究还发现，肥胖与很多肿瘤发生有关，比如前列腺癌、乳腺癌等。据统计，全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达30万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。调查结果也印证了这个结论。在参与调查的人中，超过五成人认为肥胖对健康有影响，并为此自卑，变得敏感。
通过对超重肥胖人群的调查，发现他们在生活方式上有一些共通的地方。43.3%的胖人晚餐很丰盛，50.9%的人吃东西很快，56.6%的人很少运动，35.5%的人压力大，还有31.8%的人喜欢一边上网或看电视，一边吃东西。另外，有57.3%的人平时久坐,30.8%的人每周吃三次以上快餐。在李乃适看来，这些生活习惯，是导致肥胖的直接原因，“吃得多，动得少，热量总摄入大于支出，长期如此，肯定会发胖。”
, http://www.100md.com 需要提醒的是，体重指数超过24的人应该马上调整生活方式，并长期坚持了。在饮食上，中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红建议，减肥者可以通过中国居民膳食宝塔中的食物种类，制订减肥时吃的食物数量。在原有基础上，一般只需要减少粮食类、肉类、油、糖，对坚果和水果限量就行了。在主食和肉蛋奶中，挑选能量比较低的品种。比如奶类可选择低脂奶而不是脂肪高的奶酪；蛋可以不吃炒的而吃白水煮蛋等。早餐吃好，晚餐可以少吃。另外，运动减肥需要定制长期计划，30分钟以上的有氧运动才能减重。如果单位离家近，可以每天走路上下班，减肥效果很明显。最后，上班族要改变久坐的习惯，企业也有义务管理好员工的健康，为员工留出做工间操和休息的时间，制订控制员工体重超标的方案，比如把体重纳入晋升条件等。▲ (瞿 晟)
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中国肥胖“爆炸式”增长
英国海外发展研究所发布报告显示
专家呼吁借鉴国外通过医保报销倒逼公众控制体重
近日，英国海外发展研究所发布的一项最新报告显示，1980~2008年这30年间，发展中国家超重或肥胖的成年人口增长约4倍，从约2.5亿猛增至9.04亿左右，在成年人口中所占比例也由23%升至34%。加上发达国家，全球成人超重或肥胖人口超过14.6亿。报告还称，从地域和国别上看，在这一时期内，中国和墨西哥肥胖人口比例几乎翻番，更为严重。
《中国心血管病报告2012》显示，我国18岁以上超重者和肥胖者，分别高达2.4亿和7000万，且增加趋势明显。这也意味着，每3个成人中约有一个人超重或肥胖。《英国医学杂志》曾刊文称：1985年~2000年间，中国肥胖儿童增加了28倍。青少年儿童、中青年肥胖增速过快，已成为中国应对肥胖的两大难点。
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早在2012年，世界卫生组织就发出警告称，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，每年至少导致280万人死亡。肥胖是多种疾病的“发动机”，它会增加糖尿病、冠心病、高血压等疾病的患病风险，还与子宫内膜癌、乳腺癌和结肠癌等癌症有一定相关性。有数据显示，44%的糖尿病负担、23%的缺血性心脏病负担以及7%~41%的某些癌症负担，均可归因于超重和肥胖。
北京阜外心血管病医院内分泌与心血管疾病诊疗中心首席专家，中华医学会内分泌学分会副主任委员李光伟告诉《生命时报》记者：“肥胖高发的原因说白了，就是6个字，吃得多，动得少。面对肥胖这个疾病，上至主管部门，下至普通百姓，均应对不足。”
“目前我们应对肥胖的政策是令人失望的，”李光伟忧虑地说，我国应尽快制定出相关法律法规，从大环境上控制肥胖“爆炸式”增长，比如借鉴国外通过医保报销倒逼公众控制体重；食品加工企业应减少脂肪、糖分和盐分含量；限制食品企业诱惑式的广告宣传；规定企事业单位要有“工间操”时间；社区需提供充足的运动场所；餐饮业不能鼓励过度饮食等。
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面对身边的“减肥热”，李光伟给出的也是“冷思考”。他说：“每天嚷嚷减肥的人是很多，但存在两个严重问题，一是很多该减肥的人不减，不该减肥的人为了苗条身材，减得如火如荼；二是很多人一口一口吃出的胖子，却奢望在两天内减成瘦子，导致用不科学方法减肥的大有人在，出现不少体重反弹甚至健康受损的情况。”
事实上，与脂肪的斗争，必然是一场身心持久战，其关键在“少吃多动”。专家建议，减肥者可以参照中国居民膳食宝塔中的食物种类，制订减肥时吃的食物数量，并在此基础上，减少粮食类、肉类、油、糖的摄入量，增加水果、蔬菜及豆类、全谷类及坚果的食用量。运动方面，必须保证每天30分钟以上的有氧运动才能减重，如果单位离家近，建议每天走路上下班。▲ (江大红)
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美国继续跟肥胖斗争(控制体重)
再度发布肥胖管理指南 减脂限糖控制碳酸饮料
近年来，美国人的肥胖问题越来越严重，肥胖人口比例在发达国家中最高。2010年，美国疾病控制与预防中心公布，美国肥胖的成人已达35.7%，儿童达17%。肥胖每年造成约10万至40万人死亡,消耗的社会成本总额估计为1170亿美元，约占医疗卫生支出的6%~12%。
今年11月12日，美国心肺血液研究所、美国心脏病学会、美国心脏协会和肥胖学会联合公布了《2013成人超重和肥胖管理指南》，旨在帮助医疗保健人员运用体重管理的方式，帮肥胖者尽快达到健康标准。其实早在15年前，美国就首次发布了肥胖指南，近日发布的是第二份“成人超重和肥胖管理指南”。新指南编写委员会联合主席唐娜·瑞恩教授表示，目前很多初级保健医务人员对体重管理的理解存在误区，新指南提出了专业建议，帮助他们进行决策。与此配套，政府还推出了健身指南，帮超重人群摆脱肥胖困扰，力争减缓美国医保费的持续上涨势头。
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美国疾病控制与预防中心针对肥胖，也做出了一系列措施，比如通过推荐健康饮食让民众更容易改变与肥胖相关的行为方式等。
历届总统在帮国民减重方面也毫不含糊。2007年，时任美国总统布什为跟儿童肥胖斗争，规定学校必须定期向家长报告儿童体重，并对超重儿童进行跟踪管理，保证这些儿童能在健康专家的指导下，通过学校和家庭配合，改变饮食、增强锻炼，减轻体重。2012年1月，总统奥巴马宣布了一项新措施——在政府补助的校园早餐午餐中，增加更多新鲜果蔬，并降低盐、糖、脂肪的含量。美国第一夫人米歇尔进入白宫后，也一直在提倡健康饮食和积极运动，她亲自动手在白宫的南草坪种菜，并发起抵抗少儿肥胖运动。
在各方人士和机构的引导下，美国越来越多的地方政府采取了强制措施控制肥胖，比如加利福尼亚州、得克萨斯州、纽约市、波士顿市已经相继禁止在公立学校的自动售货机里出售碳酸饮料。纽约市长布隆伯格2012年9月提出禁止在纽约各大餐馆、咖啡店、快餐店和电影院销售450毫升以上的大杯含糖饮料的政策，希望能够减少居民对含糖饮料的摄入量，以降低肥胖率。▲ (范开庆)
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肥胖让人少活4年
美国科学家研究发现
肥胖有损健康众所周知，据《美国公共卫生杂志》1月16日报道，一项新研究发现，肥胖的美国人群比体重正常的人平均少活4年，中年肥胖者面临的早亡危险最大。
新研究中，纽约城市大学的路易莎·波雷尔博士和拉里萨·塞缪尔博士对1988~1994年美国国家健康与营养检查调查的数据进行了梳理分析，并将结果与2006年美国全国死亡数据进行了对比研究。结果发现，肥胖症会导致各种病因死亡危险及心脏病死亡率至少增加20%。总体而言，与体重正常成人相比，肥胖成年人因各种原因和心脏病导致的死亡分别早3.7年和1.7年。45~64岁的肥胖人群早亡危险最大，各种原因会导致早亡7.1年，心脏病会导致其早亡12.8年。
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纽约市伦诺克斯山医院预防心脏病学专家苏珊妮·斯坦鲍姆博士对这项新研究的结果并不感到惊奇。她表示，在关注肥胖症日益流行的同时，我们需要了解的不仅是与肥胖有关的各种慢性疾病，更要了解肥胖对预期寿命的严重影响。肥胖症发病率越高，人口预期寿命就越低。
纽约市西奈山医院临床营养师凯利霍甘表示，由于美国儿童及年轻人中肥胖日益流行，要防止人口早亡危险，对肥胖症问题的及早干预迫在眉睫。对大众展开有关科学健康饮食及积极锻炼等肥胖症防治措施教育非常重要。▲
(徐澄)
肥胖会降低免疫力
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加拿大一项研究称
据《加拿大国家邮报》近日报道，加拿大麦克马斯特大学一项最新的全球性研究发现，肥胖成为人们容易染上流感的一大新危险因素。并且，肥胖者感染流感后比一般患者的死亡率高出近3倍。对此，北京大学第三医院运动医学科研究员常翠青认为，在流感袭击时，肥胖者的确是高危人群。
苍翠青解释说，首先，肥胖者身体各方面的机能都较差，而且脂代谢紊乱。据统计，80%的胖人患有脂肪肝，70%患有血脂高，他们中还有高比例的糖尿病、高血压患者。所以他们更易感染病毒，复原能力也比较差。其次，肥胖其实是身体的一种炎症反应，胖人的超敏C反应蛋白一般水平异常,更容易染病。再次，肥胖者的免疫功能不好，抵抗致病微生物的能力较弱，使得病菌容易入侵。此外，胖人的心肺功能会下降，比如很多胖子动一动就会喘粗气，以致他们的呼吸系统容易受到不良影响。
常翠青表示，从1992年、2002年、2012年三次全国营养与健康调查报告的数据中可以看出，中国肥胖人群的数量在20年内一直处于上升趋势。主要有两个方面原因，一是国人膳食的不合理，很多人一日三餐摄入高油高盐高脂的食物太多；二是现代人活动量过少，越来越多的人选择了静态的生活方式。因此，对肥胖人士来说最重要的是减肥；其次，为预防流感，肥胖人群要注意合理膳食；进行运动，保持日常的活动量。而对已经感染流感或是感冒的肥胖者，要多喝水，因为此时人的机体易脱水，而免疫细胞如白细胞等在与病菌抗战的时候需要良好的水环境，并且也必须靠水把病原微生物排出体外。▲ (李沛珅)
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美国给各州肥胖度排名(环球采风)
近日，据美国生活科学网报道，根据最新公布的民调显示，美国密西西比州成为2013年美国“最胖”的州，而蒙大拿州“挤掉”科罗拉多州成为“肥胖率最低”的州。
近年来，美国人面临越来越严重的肥胖问题。2013年，美国人口的肥胖率从2012年的26.2%上升至27.1%。民调显示，肥胖问题还导致一些慢性病发病率上升。比如，在位列“榜单前十位”的各州，35.8%的人口罹患高血压，而“榜单后十位”的各州，这一数字为26.4%。肥胖率高低的背后，饮食是否健康以及是否经常运动，起着关键性的作用。比如，在“榜单后十位”的各州，平均有66.7%的人在接受调查时，称他们“昨天全天”都吃得很健康，而在“榜单前十位”的各州，这一数字为60.8%。
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在美国，肥胖不仅带来了健康隐患，还加重了医疗负担。有研究显示，胖人的医保费用平均要比瘦人多1300美元(约合人民币8000元)。▲
(李悦康)
有些运动减不了肥
很多人希望通过运动来减肥，可是，错误的运动方法只会让人越练越胖。专家指出，以下3类运动会让人越练越胖。
1.大运动量的运动。短时间高强度的运动后，血糖水平会降低，使人产生饥饿感，这时人们会食欲大增，对减肥极为不利。
2.短时间运动。大约运动1小时后，运动所需的能量才以脂肪供能为主。也就是说，如果在脂肪刚刚开始分解时，人们就停止运动，减肥效果肯定不好。
3.快速爆发力运动。进行快速爆发力锻炼时，得到锻炼的主要是白肌纤维，白肌纤维横断面较粗。因此，肌群容易发达粗壮，用此方法减肥会越练越胖。▲(摘自2013年12月24日《老年日报》06版) (姜 淼)
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