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查舌体,辨疾病
http://www.100md.com 2013年9月9日 医药经济报
    “舌诊”是中医望闻问切四诊中“望诊”的重要环节。掌握一些“看舌头”的基本功,可以帮助诊断疾病。

    一看舌形舌态

    正常舌象可用6个字概括:“淡红舌薄白苔”,即舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,薄白而润。

    胖舌

    如果发现舌体肿胀胖大,常兼有齿痕,多半是脾肾阳虚或湿热痰饮内蕴所致。平时应注意保暖,熬汤时,汤中可加山药、枸杞调理。

    若肿大青紫,多见于中毒。给以健脾补肾,渗湿利水的方法,应用利湿汤,水煎服。或口服参茯丸、八正丸。

    裂纹舌

    舌面有明显沟裂,主阴虚血虚、热证津伤,多见于高热、脱水或营养不良患者。给以滋阴清热的方法,应用滋阴汤,水煎服。或口服知柏丸、珍珠丸。

    二看舌质

    舌质包括了舌头的大小、形状、颜色、厚薄度、软硬度以及表面裂纹等情况。

    淡白舌

    舌色较正常浅淡,主虚、寒,为气血两虚、脾肾阳虚之象,与毛细血管收缩、血液充盈减少、血流减慢等因素有关,常见于贫血、浮肿、营养不良的患者。

    红绛舌

    舌色比正常深红,主热证,舌色越深,热象越重,与毛细血管扩张、血流量增加或血液浓缩、代谢亢奋等因素有关,常见于高热、脱水、维生素C和维生素B缺乏、外科手术后水液平衡失调以及昏迷等。

    青紫舌

    有寒、热之分。舌色深紫绛、干枯少津者,主邪热炽盛;舌色淡紫或青紫湿润,主阴寒内盛;若舌上有紫斑瘀点,则为血瘀之证。临床多见于严重感染、肺心病、冠心病、心力衰竭、肝硬化等患者。给以益气养血,活血化瘀的方法,应用活血汤,水煎服。或口服活血丸、逐瘀丸。

    三看舌苔

    舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢,舌苔的形成,正常由胃气所生,故健康人的舌苔多薄白。

    白苔

    白苔亦主表证、寒证,主要见于轻病发热、疾病初起或疾病恢复期,亦见于体内有慢性炎症感染者。如舌上满布白苔,有如白粉堆积者称积粉苔,为外感湿热之气或热毒内盛所致,多见于伤寒、乙脑或其他传染病等。

    黄苔

    主热证、里证,淡黄为热轻,深黄为热重,焦黄为热结,临床常见于发热、炎症感染等。给以清热解毒,泻火利湿的方法,应用解毒汤,水煎服。或口服败毒丸、热炎宁。

    灰黑苔

    主里证,苔润而灰黑为寒盛,苔焦燥而灰黑为热极,亦可见于吸烟过量、口腔不洁者,临床多见于高热、脱水、碱中毒、水电解质紊乱、急性感染或霉菌感染患者等。

    此外,若苔浊而滑腻,细而致密,刮之难去,为湿浊、食积,多见于消化道慢性炎症患者,可口服开胃健脾丸;若苔松软如豆腐渣,为阳热有余,多见于严重感染及长期失眠者。, http://www.100md.com(文 主任医师 曹元成)