“追缉”伪膜性肠炎，苯唑西林轻松“破案”
【病例分享】
男性患者，67岁，1个月前，患者出现咳嗽、发热、咳痰，诊断为肺炎，先后给予了左氧氟沙星针(0.2g/次)和硫酸丁胺卡那霉素针(0.2g/次)，症状均未见减轻。更换为哌拉西林他唑巴坦针(4.5g/次)，共用药2周停药。停药10天后，患者出现腹泻(6次/天)，呈水样大便，同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐和发热等。实验室检查结果显示：白细胞数为14.2×109/L，酸性粒细胞数值81%，内镜检查呈黏膜充血水肿，粪便细菌培养及药敏实验结果为金黄色葡萄球菌，诊断为伪膜性肠炎。金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感，给予苯唑西林钠胶囊(1.0g/次，4次/天)口服给药，并配合嗜酸乳杆菌、双歧杆菌药物，使用5天后，腹痛、腹泻症状明显减轻；停用抗生素，继续调节菌群治疗1周后患者痊愈。
【病例分析】
本例患者为伪膜性肠炎，是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多在应用抗菌药物后正常肠道菌群失调，金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生毒素而致病。治疗时，除及时停用广谱抗菌药物外，选择对致病菌敏感的抗菌药物治疗很重要。
识破伪膜性肠炎
由于广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，伪膜性肠炎的发病率越来越高，严重危害患者的身心健康。当优势菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌等)因抗菌药物的应用而被抑制或灭杀后，金黄色葡萄球菌大量繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后的患者，如果治疗不及时，死亡率较高，因此必须注意及时治疗。
及时诊断，赢取先机
对于伪膜性肠炎的诊断，临床医师必须综合考虑、及时诊断，为治疗赢得先机。伪膜性肠炎患者有广谱抗菌药物用药史，临床具体表现和体征为：①使用抗菌药物一定时间后会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状；②脉搏增快、血压下降、呼吸急促等休克表现和脱水征象；③精神错乱等中毒变化；④腹部压痛、腹肌紧张、肠胀气及肠鸣音减弱等体征；⑤大便检查发现金黄色葡萄球菌。综合考虑病史、症状、体征、实验室检查等，可以明确伪膜性肠炎的诊断。
敏感选药，疗效肯定
金黄色葡萄球是伪膜性肠炎的其中一种致病菌，属于革兰阳性球菌，对抗革兰氏阳性菌的抗菌药物敏感，但是大多数对青霉素耐药。而苯唑西林是新型青霉素类抗菌药物，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌敏感，而且耐酸性强，可以口服给药；在治疗伪膜性肠炎方面，具有疗效肯定、不良反应少、使用方便等诸多优点，是治疗伪膜性肠炎的常用抗菌药物之一。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))
男性患者，67岁，1个月前，患者出现咳嗽、发热、咳痰，诊断为肺炎，先后给予了左氧氟沙星针(0.2g/次)和硫酸丁胺卡那霉素针(0.2g/次)，症状均未见减轻。更换为哌拉西林他唑巴坦针(4.5g/次)，共用药2周停药。停药10天后，患者出现腹泻(6次/天)，呈水样大便，同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐和发热等。实验室检查结果显示：白细胞数为14.2×109/L，酸性粒细胞数值81%，内镜检查呈黏膜充血水肿，粪便细菌培养及药敏实验结果为金黄色葡萄球菌，诊断为伪膜性肠炎。金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感，给予苯唑西林钠胶囊(1.0g/次，4次/天)口服给药，并配合嗜酸乳杆菌、双歧杆菌药物，使用5天后，腹痛、腹泻症状明显减轻；停用抗生素，继续调节菌群治疗1周后患者痊愈。
【病例分析】
本例患者为伪膜性肠炎，是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多在应用抗菌药物后正常肠道菌群失调，金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生毒素而致病。治疗时，除及时停用广谱抗菌药物外，选择对致病菌敏感的抗菌药物治疗很重要。
识破伪膜性肠炎
由于广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，伪膜性肠炎的发病率越来越高，严重危害患者的身心健康。当优势菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌等)因抗菌药物的应用而被抑制或灭杀后，金黄色葡萄球菌大量繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后的患者，如果治疗不及时，死亡率较高，因此必须注意及时治疗。
及时诊断，赢取先机
对于伪膜性肠炎的诊断，临床医师必须综合考虑、及时诊断，为治疗赢得先机。伪膜性肠炎患者有广谱抗菌药物用药史，临床具体表现和体征为：①使用抗菌药物一定时间后会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状；②脉搏增快、血压下降、呼吸急促等休克表现和脱水征象；③精神错乱等中毒变化；④腹部压痛、腹肌紧张、肠胀气及肠鸣音减弱等体征；⑤大便检查发现金黄色葡萄球菌。综合考虑病史、症状、体征、实验室检查等，可以明确伪膜性肠炎的诊断。
敏感选药，疗效肯定
金黄色葡萄球是伪膜性肠炎的其中一种致病菌，属于革兰阳性球菌，对抗革兰氏阳性菌的抗菌药物敏感，但是大多数对青霉素耐药。而苯唑西林是新型青霉素类抗菌药物，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌敏感，而且耐酸性强，可以口服给药；在治疗伪膜性肠炎方面，具有疗效肯定、不良反应少、使用方便等诸多优点，是治疗伪膜性肠炎的常用抗菌药物之一。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))