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用好降尿酸的“两把刷子” ——专家提示个体化选药对痛风的防治至关重要
http://www.100md.com 2013年9月10日 中国医药报 2013.09.10
用好降尿酸的“两把刷子”——专家提示个体化选药对痛风的防治至关重要,慢性期痛风尿酸应维持达标,痛风急性期不必马上降尿酸,合理选择降尿酸药物
     “九月秋风起,螃蟹满地爬。”除了螃蟹,秋季也是其他海鲜产品大量上市的时候,而由此也成为痛风高发的季节。近日,就有媒体报道,一位患有痛风10多年的男士因为吃海鲜,引发了痛风急性发作,继而出现了肾功能衰竭。

    北京协和医院风湿免疫科曾学军教授告诉记者,随着我国经济发展和生活水平的提高,高尿酸血症患者越来越多,痛风的患者也随之骤增。虽然我国对痛风的流行病学统计还是一个空白,但估算我国目前有高尿酸血症患者约1.6亿人,按10%发展为痛风计算,痛风患者大约有1600万人。

    慢性期痛风尿酸应维持达标

    曾学军指出,高尿酸血症的危害是显而易见的。研究显示,血尿酸水平和痛风发生的风险呈正相关;血尿酸≥9毫克/分升的患者中,有20%五年内发展为痛风。

    曾学军介绍,痛风分为急性痛风、间歇期痛风、慢性期痛风,临床对痛风治疗的认识是在不断发展的,这从痛风治疗指南的变化可以看出。早期的痛风指南关注的是急性期痛风的诊断和治疗;之后的指南在继续关注急性期治疗的同时,开始关注缓解期的降尿酸治疗;而近期的指南(2011~2012年),大家不再为痛风的诊断而纠结,而是把目光放到了对痛风患者的长期管理上,特别强调了降尿酸治疗要达标,以及维持达标的长期性。

    但目前无论国内还是国外,对痛风的管理都普遍存在一些共同难题,如患者的治疗依从性差,常用药物的处方错误,未能按照降尿酸的指征及时使用降尿酸药,即使降尿酸治疗了也未能达标 ......

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