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辨证解救更年期综合征
http://www.100md.com 2013年9月16日 医药经济报
    更年期妇女由于卵巢功能减退、垂体功能亢进、分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,因而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、多虑、注意力难以集中等,称为“更年期综合征”。

    中医认为,更年期综合征多由肾气不足、天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时,应辨证施治,以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于辛热,更不要随便用攻伐的药物。

    肝肾阴虚型

    症见头晕耳鸣,烦躁易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,记忆力减退,倦怠嗜卧,情志异常,恐惧不安;或皮肤瘙痒,或如蚁行,或感麻木;口干舌燥,大便干结,月经紊乱;苔少,脉细数。

    治宜滋肾养肝,育阴潜阳,可选方药左归饮、知柏地黄丸。

    脾肾阳虚型

    症见面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰酸如折,面浮肢肿,腹胀便溏,食少纳呆,尿清长而频,白带清稀量多,月经量多,或淋漓不止,色淡质稀;舌胖大,色淡白,舌苔薄白,脉沉迟无力。

    治宜温补脾肾,可选方药右归丸、理中丸。

    阴阳俱虚型

    症见时而烘热汗出,时而畏寒,眩晕耳鸣,失眠多梦,手足心热,心悸自汗,面色苍白,纳少便溏或便秘,神疲肢肿,腰膝酸软,尿余淋漓不尽,月经紊乱;舌淡,苔白,脉沉细。

    治宜补肾扶阳,滋养冲任,可选方药二至丸、二仙汤。

    心脾两虚型

    症见头晕目眩,心悸失眠,多梦易惊,神疲体倦,少气懒言,腹胀食少,面色苍白;舌淡白,苔薄白,脉细弱。

    治宜益气健脾,补心养神,可选方药归脾丸。

    心肾不交型

    症见月经紊乱,心悸怔忡,失眠多梦,烦躁健忘,头晕耳鸣,腰酸腿软,口干咽燥,或见口舌生疮;舌红而干,少苔或无苔,脉细弱。

    治宜滋阴降火,交通心肾,可选方药坎离既济丸。

    阴血亏虚型

    神志错乱,性情异常,喜常人所恶,恶常人所喜,善悲欲哭,呵欠频作,坐立不安,心悸神疲,或沉默少言,多思善虑;舌淡白,苔薄,脉弦细。

    治宜养心安神,可选方药八珍丸。

    肝郁脾虚型

    情志抑郁不伸,心烦易怒,嗳气频作,胁腹胀痛,食欲不振,腹泻便溏,月经紊乱,经行小腹胀痛,或有血块;舌淡,脉弦。

    治宜疏肝健脾,调理冲任,可选方药逍遥丸或益坤宁。其中益坤宁调经一般在月经来前10天开始服用,月经期月经量少继续用,量多停服,其他时间可以不用。

    冲任不固型

    月经周期紊乱,出血量多,行经时间长,精神恍惚,肢体乏力,腰膝酸软,小腹不适;舌质淡而胖大,苔薄白,脉沉细弱。

    治宜健脾益肾,固摄冲任,可选方药乌鸡白凤丸。, 百拇医药(文 副主任医师 朱本浩)