从“心”摆脱酒依赖
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[医生小传]
易嘉龙
北京大学第六医院心理科主治医师，擅长心理咨询，诊治酒药依赖、常见精神障碍等。
中国自古就有饮酒文化，无节制的饮酒容易导致酒依赖这一重大公共卫生问题的出现。现在酒依赖的问题在中国也日渐突出。“酒依赖”这种疾病不只围绕酒桌，已经干扰着患者的生活秩序、影响他们的身心健康。
长期酗酒或致酒依赖
随着喝酒出现问题的人越来越多，很多人便会问：喝酒喝到什么程度是依赖？首先我们要区分哪些是正常喝酒，哪些是酒依赖。一个星期或一个月应酬性地喝酒不叫酒依赖，短期或偶尔喝酒也不是问题。但长期大量喝酒，不喝则出现心慌、手抖等不适症状，则可能是酒依赖的问题。
一般来说，酒依赖患者会经常喝酒，以保持体内的酒精浓度，不然就会出现躯体不适反应，也就是我们常说的戒断症状。由于红酒、啤酒的度数较低，若喝的时间长了，酒依赖患者到后来往往只喝40度或50度的白酒，这样才能解决他们身体对酒精的渴求。
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到底什么是酒依赖？首先，酒依赖是一种大脑的成瘾性疾病，也就是说一旦诊断为酒依赖，就和高血压、糖尿病一样有病理性的改变，不仅仅是“意志力不够强大”或“没有下决心”这么简单。因为我们无法通过意志力让高血压下降，也无法通过决心让血糖下降。同样，仅仅靠毅力和决心也很难摆脱酒依赖引起的一系列生理和心理的改变。
戒断反应是判断关键
世界卫生组织归纳出酒依赖的四个特征。第一，压倒一切愿望或强制感促使患者饮酒，并且可以为了饮酒采取一切手段。第二，喝酒的量不断增加。第三，对酒精产生了生理和心理上的依赖，如不喝酒手抖、心慌、坐立不安、甚至出现幻觉、抽搐等。第四，尽管饮酒对自己造成了严重的影响，仍然继续饮酒，且忽视生活中其他重要的事情。
判断是不是酒依赖，关键是看是否出现戒断症状。之所以认为酒依赖是一种病，是因为它改变了我们身体某些功能，如大脑功能，随之身体会对大脑发布一系列信号。譬如，有些患者每天早上都要喝一杯酒，若哪天没喝，他们的手就会出现颤抖的情况。有些长期喝酒的病人，持续手抖以至于没法写字。另外，有的患者则会出汗。不喝酒就难受、烦躁、坐立不安等，这些都是酒依赖导致的神经功能紊乱的表现。
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另外，还有一些比较严重的戒断反应，比如出现幻听。有些患者躺在床上会出现自言自语，会听到一些不存在的声音，如去世的人的声音等。有部分患者会出现幻视，躺在床上手会乱抓，会看到星星，看到虫子在身上爬等。
严重酒依赖患者还会出现危险。有些常年嗜酒的病人，每天都会喝大量白酒，持续了10年甚至20年。如果突然断酒，他可能出现意识丧失、四肢抽搐的情况，并且发作毫无征兆。若患者在开车或做其他高危动作时出现意识丧失，就可能发生生命危险。
如果家人常年喝酒，哪天因出差或别的原因没有喝到酒，出现以上戒断反应，那么很有可能就患有酒依赖。有患者在网上咨询，“近两年喝酒很厉害，每天下午4-5点空腹时很想喝酒。喝酒要空腹，而且喜欢高度酒，喜欢喝酒后热血沸腾晕晕乎乎的感觉。屡次想戒戒不了。”这便是典型的酒依赖症状。
酒依赖危害多多
酒依赖受到社会重视，主要在于它具有多方面的危害性。由于长期饮酒，酒依赖者可能出现人格改变，变得自私孤僻，兴趣狭窄，缺乏基本的责任感及道德感，对家庭亲人的生活漠不关心，一心只想着弄钱喝酒。
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有些常年喝酒的患者，对酒精有着强烈的渴求。正常人不喝也没关系，而酒依赖患者每天都要喝酒。家人不允许喝酒，有些患者就会在家里藏酒，如藏在马桶水箱里、院子屋顶上，有的甚至把酒埋在土里。有些病人因为家里实在没酒，就喝家里的料酒，因为料酒含有酒精。
很多酒依赖患者可能忽略了生活中其他重要的事情，除了酒以外其他事情变得越来越次。譬如，对家人、子女的关心越来越少，忽略生活中的其他乐趣。
此外，酒依赖患者为了喝酒可能会不顾危害。譬如，有患者检查出身体各种问题后，不太在意健康问题，哪怕是查出了酒精肝甚至肝硬化，他也不顾危害继续饮酒。
重心理治疗防复饮
若明确诊断为酒依赖，则需要尽快治疗。最好是住院治疗，处理生理的戒断反应，同时进行心理治疗、团体治疗等，帮助患者从生理和心理上摆脱酒精的控制。
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我们不建议在家里戒酒。因为长期大量饮酒，突然断酒是很危险的，可能出现癫痫大发作等危险的情况。所以戒酒最好在正规的医院进行，可以通过替代药物的治疗解决戒断的问题。同时，因为长期饮酒可能存在大脑、肝脏、胃肠等脏器的损害，这些也需要进行相应的治疗。
需要注意的是，如果仅仅处理身体方面的问题，而不从心理方面进行辅导，那么出院后仍然有可能复饮。酒依赖往往和性格、生活环境、工作、情感等社会心理因素相关，要想彻底解决酒依赖的问题，需要同时从这些方面进行调整。长期饮酒伴随着人格、认知、心理等多方面的改变，需要通过个别心理治疗和团体心理治疗，从而帮助患者认识并改变，建立戒酒的决心，学习正确的方法。
由于戒酒是一个长期的过程，出院后仍需要定期的门诊或接受心理治疗。此外，国内外经验表明，参加嗜酒者互诫会和嗜酒者家庭互助会，对于长期康复起到非常重要的作用。本报记者阳叶萍, 百拇医药