杨某，女，41岁，农民。2004年11月12日初诊。

    主诉：高热不退40余天。患者发病前，因过于劳累加受凉，发病急剧，高热不退，体温39°C以上，恶寒发热，不出汗，关节疼痛，以大关节为主，多呈游走性疼痛，反复发作，发热重时，疼痛加剧；发热低时，疼痛减轻。口干咽痛，恶心欲吐，小便黄少，四肢乏力。

    在某县级医院住院治疗5∽6天，诊断为胰腺炎，输液治疗未见效；后转聊城市某医院，化验检查，怀疑败血症，但血培养无致病细菌生长，仍血象高，白细胞高，中性粒细胞高，血沉快，输液治疗10余天，仍未退热，并出现全身皮疹，以颜面、颈、胸、四肢等多见，基本不痒，皮疹形态多样，随发热而出，随发热体温下降而减轻或消退。

    再转某省级大医院，多科多次会诊，诊断意见不一。仍见血象高，血沉快，血细菌培养阴性，按炎症输液治疗20余天，热不退。全身浮肿加重，小便不利，持续导尿，大便秘结，10余天未排，呼吸困难 ......