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防治房颤要重视抗凝治疗
http://www.100md.com 2013年9月25日 中国医药报 2013.09.25
     夏秋换季卒中多发,房颤可增加卒中风险,专家提醒:

    夏末秋初,又进入心脑血管病的高发期,医院急诊室又多了好些突发卒中的房颤患者。在9月29日“世界心脏病日”来临之际,心脑血管病专家提醒:我国房颤患者众多,但对卒中的防治重视不足。抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中发病的关键。患者除使用华法林外,还可选择用药依从性较好的新型抗凝药物进行防治。

    夏秋换季,早晚温差变化大,人们情绪易紧张、易烦躁,加上容易睡眠不好、饮食紊乱,人体处在疲劳应激状态下,导致体内激素释放水平改变,从而诱发心脑血管病变。每年换季,都有不少中老年人因房颤引发卒中。房颤是一种心血管流行病,40岁或以上人群终身罹患房颤的风险为1/4。据统计,我国房颤患者已达数百万人。尽管患病人数不断增加,但是很多人却因不了解这一疾病危害的严重性而延误了诊断和治疗。中华医学会心血管病分会副主任委员马长生教授提醒,房颤可能导致多种不良后果,最可怕的是引发相关性卒中,其可能导致大脑皮质受损,从而引起失语症、严重的肢体无力等。马长生强调,房颤患者的卒中发生率比无房颤者高出近5倍。因此,预防卒中是房颤治疗方案中的第一要务。专家建议,如果突然出现心悸、眩晕和晕厥、呼吸困难等房颤的典型症状,需尽快到医院排查。

    中华医学会心电生理和起搏分会秘书长杨延宗教授强调,3/4的房颤相关性卒中是可以预防的,有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。但遗憾的是,我国房颤患者进行抗凝治疗的比率很低,仅有不到3%的房颤患者接受了华法林抗凝药物治疗。但是由于使用华法林易受食物以及其他药物影响,患者需要频繁去医院验血来调整药物剂量,致使患者不能坚持用药,“这也是导致抗凝治疗比例低的主要原因”。据专家介绍,自2008年开始,欧美国家已批准甲磺酸达比加群酯等多个新型抗凝药物在临床使用,这类药物不受食物影响、不用靠凝血功能检测来调整药物剂量,且疗效和安全性与华法林相当,已被欧洲心脏病学会(ESC)公布的2012年房颤治疗指南推荐作为房颤抗凝治疗的一线药物,我国临床也开始使用。, 百拇医药