冠心病患者 要警惕猝死
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宋溪 插图
9月29日
世界心脏日
足球评论员陶伟、相声大师马季、小品演员高秀敏，全是因猝死而突然离去。而之前他们又都有心脏疾患。现在，一些“过劳死”时有发生，也是由心脏骤停而导致的心脏性猝死。北京医院心内科的佟佳宾教授提醒，因为心脏性猝死常是突然发生，因此高危人群一定要防患于未然。
猝死发生常没征兆
佟佳宾教授说，心脏性猝死是由突发的心脏问题而引起的死亡，发生之前往往没有任何征兆，可发生在任何时间，任何地点。由于抢救时间短暂，仅6至9分钟，几乎有99%的患者最终失去抢救机会。有些人就算被抢救活过来，也可能由于错过抢救的“黄金时间”，大脑受损而成为植物人。可以说，由心脏性猝死所导致的死亡率仅次于癌症。
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心脏的血液供应由冠状动脉承担，心脏周而复始的跳动是靠人体内电传导系统维持的。如果我们将心脏比喻为一幢房子，那么冠状动脉就好比房子的供水系统，而电信号的传导就像房子的供电系统，两者缺一不可。当冠状动脉狭窄堵塞时，就会发生冠心病。而当电信号的传导发生紊乱时，就可能导致心脏跳动过速或者过缓。超过八成的心脏性猝死就是由心动过速或心室颤动引起。
冠心病患者是高危人群
虽然猝死发生没有先前征兆，但是一些高危人群需要特别注意。冠心病以及曾发生过心肌梗死、心脏射血分数过低、心力衰竭、有严重室性心律失常史、有心脏猝死家族病史以及曾经发生过心脏性猝死的人都是心脏性猝死的高危人群。如果家族里有在50岁之前早发冠心病或猝死的人，就一定要小心。还有一些因素与遗传有关，早期往往没有任何症状，只有通过心脏检查才能发现。所以体检非常重要，发现问题后早期预防能够减少猝死的发生。
我们的身边不乏有心脏性猝死的名人，像足球评论员陶伟、相声大师马季、小品演员高秀敏等，他们在这之前都有一些心血管疾病或隐患。比如马季先生就有冠心病，冠心病是猝死非常高危的因素，尤其冠心病发生过心肌梗死的患者，猝死发生率是正常人群的4到6倍。
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心脏猝死抢救 关键在除颤
心脏骤停，唯一有效的治疗方法就是电击，一般有使用体外除颤器和植入心率转复除颤器两种方式。佟佳宾教授表示，许多患者在心脏骤停发生时，几乎没有旁人在场。即使有人在旁拨打急救电话，救护人员在6到9分钟内赶到发生心脏骤停的现场也是非常困难的。对于一些高危人群，从长远看，植入式心率转复除颤器还是最有效的方式。就像安装心脏起搏器，动个小手术。
心率转复除颤器的植入过程一般需要1至2个小时。一旦心脏出现室性心跳过速或室颤，这种除颤器会自动快速识别，以几秒钟的时间完成充电再放电，这一电击过程将使心脏跳动恢复正常。
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挽救“过劳死”吃好睡好很重要
对于过劳死事件，佟佳宾教授表示，这种死亡原因复杂，不单单局限于有心血管疾病的患者。但平时注意也是可以减少悲剧发生的。
首先，睡眠很重要。一般来讲，人应该保证每天7小时左右睡眠。第二是本身就有猝死家族史的人，过度疲劳就可以成为一个诱因。当一个人过度疲劳时，最常见的是植物神经调节紊乱，进而导致心跳过速或过慢。第三是长期营养不良，一些人因为工作废寝忘食，加之过度疲劳，长久以往会导致身体的免疫系统紊乱和电解质紊乱，这些都可能造成心脏性猝死。徐瑶, 百拇医药