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不成功,便成“人”
http://www.100md.com 2013年9月30日 医药经济报
     戴套?吃药?手术?安全期?

    9月26日是第7个世界避孕日。避孕这事,失败的例子很多。有调查显示,国人在避孕方式上存在着5大误区:认为体外射精不会怀孕、安全期避孕很安全、安全套只需事前套一套、紧急避孕药是防止“意外”的“保护神”、短效避孕药会导致发胖和脸上长斑。无论你选择哪种避孕方式,也无论你是青少年还是成年,避孕有效性远比想象中重要。

    是药三分毒?

    避孕药为人类合理控制人口增长立下了不朽功勋,但不少人却对它一直存在“激素恐惧”症。这种误解主要来自于早期一些避孕药确实存在的副作用,但目前口服避孕药已发展到第四代,已经最大程度地降低了对女性健康的不利影响,如能合理使用,一样安全有效。

    避孕套
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    避孕有效率:★★★★

    优点:使用方便、预防部分病毒

    避孕套的优点是使用方便,能防止艾滋病(AIDS)和性传播疾病(STD)感染,这是其他任何一种避孕方法都不能比拟的,也是目前推广避孕套使用的一个重要原因。相对于宫内避孕器等其他避孕方法而言,避孕套对女性的健康危害小。单独使用避孕套,避孕有效率约为92%,避孕效果和是否正确使用密切相关。

    然而,避孕套的缺点包括对润滑油或橡胶过敏、男性的性愉悦程度降低、男性在避孕和防止性传播疾病中扮演主动角色而女性过于被动、射精后阴茎必须立即退出以防止避孕套滑落,否则易导致避孕失败。

    近年上市的女性避孕套则是以半球形海绵泡沫体替代了传统女性避孕套的内环方式,同时针对女性生殖器的特点,兼具了非药物性、非全身性、非侵入性等优点,女性可以借助它实现自我保护,有效提高夫妻生活的保护率,防范艾滋病等性传播疾病。
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    紧急避孕药

    避孕有效率:★★★★

    代表药物:毓婷、丹媚、米非司酮片

    紧急避孕药适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外射精失败、妇女受到意外强奸等情形。这类药物与常规避孕药的作用原理完全不同,事后紧急避孕药的主要成分是孕激素,利用孕激素的负反馈作用,用药物把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的6倍以上,然后又猛然下落到远低于正常水平,这时子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血,从而使胚胎不能着床。

    紧急避孕药的激素含量更大,且一般需要大约3~4个月才能通过人体代谢排出体外。如果长期服用,可能会引起内分泌紊乱、月经失调等不良反应,所以一年服用不能超过3次,每月最多使用1次。服药时间越早效果越好;服药后2小时内发生呕吐的,必须立刻补服1片;吃了紧急避孕药后又发生性行为,必须采取其他避孕措施,否则仍有妊娠的可能;心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、40岁以上妇女、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药。
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    短效避孕药

    避孕有效率:★★★★★

    代表药物:口服避孕片1号、2号、0号、妈富隆

    短效避孕药是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药,成功率约100%,主要成分是孕激素和雌激素。除了能可靠、高效地防止意外妊娠,短效避孕药还有很多其他好处,如可以预防盆腔炎,避免异位妊娠,如果长期服用,兼有调理月经紊乱、预防卵巢上皮癌、子宫内膜异位症的作用。

    短效避孕药必须长期吃,每吃21天要停7天。这类药物国产的品种有三相避孕片、复方炔诺酮片(口服避孕片1号)、复方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2号)、0号避孕药片等,进口药有妈富隆等。不过,安全并不意味着避孕药适用于任何人,某些特定人群不宜使用避孕药,如有高血压家族史且自身有严重高血压的人群,有血栓家族史的人群,年龄在35岁且吸烟的女性等,使用避孕药都应慎重。另外,还有一种长效避孕药由于雌激素较高,副作用较大,可致妇女月经紊乱,如今很多地方已不再使用。
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    手术避孕

    避孕有效率:★★★★★

    优点:无需再采取其他避孕措施

    宫内节育器法是一种长效避孕方法,俗称“上环”,有效期为一年到数年不等,由医生把子宫环取出后便可再怀孕。戴环后,在性交前不必再采取任何其他避孕措施。戴环的妇女不会感到子宫环的存在,因此适合于需要定期避孕的妇女。但生殖器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。

    还有一种是输卵管绝育术,它通过切断、结扎、电凝、钳夹或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔,使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。它是一种安全、永久性的节育措施,手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔,也可直接经宫腔进行。

    安全期
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    避孕有效率:★★★

    缺点:避孕失败率高

    通常来讲女性一个月经周期内只排一次卵,并且卵子有一定的存活时间,安全期就是避开这段时间,避免精子与卵子结合而避孕。如某妇女的月经周期为28天,本次月经来潮的第1天在12月2日,那么下次月经来潮是在12月30日,再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是12月11~20日为排卵期。除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期。

    安全期避孕只适用于月经周期一向正常的妇女。对于月经周期不规则的妇女因无法推算出下次月经来潮的日期,也无法推算到排卵日和排卵期,因此避孕容易失败,避孕失败率达14.4%~47%。因为有些妇女有时因健康情况、环境改变及情绪波动等也可以使排卵推迟或提前。

    体外射精
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    避孕有效率:★★★

    缺点:精液残留、影响快感

    体外射精避孕法就是指夫妻双方在进行性生活时,当男方快要进入性欲高潮即将射精的一瞬间中断性交,迅速抽出阴茎,将精液排在女方阴道外,以达到避孕的目的。这是一种古老的避孕方法,过去在缺乏避孕药具的情况下,民间有不少人采用此法避孕。

    这种避孕法虽然简便,但并不可靠,失败率较高。失败原因是,男方在将阴茎抽出阴道前,已有少量精液射入阴道。因为即将射精和射精是一个连贯的动作,两者之间相隔的时间极短,多数男子不能准确地把握时机,以致在即将达到性高潮时,不能及时将阴茎从阴道内抽出,使最初射出的精液排入女性的阴道内,而这部分精液中的精子数量最多,所以容易导致怀孕。另外,男子在性交过程中,由于性兴奋,阴茎会产生勃起现象,如在此时强行中止性交,会使中枢神经和腰骰部射精中枢的功能发生障碍,久而久之,便容易罹患功能性不射精,还容易使女子患性冷淡。, 百拇医药(文 副主任药师 常怡勇)