骨质疏松危害被大大低估了
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三大权威骨科专家齐呼吁
专家小传
薛庆云，北京医院骨科主任，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组副组长
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贺良，北京积水潭医院副院长，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员
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唐海，北京友谊医院骨科主任医师，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组副组长
有这样一个真实的病例：一位70多岁的老人，平时身体硬朗，一天早上送孙子上学的路上，走得急了些，不小心摔了一跤，送到医院被诊断为“骨质疏松髋骨骨折”，术后没多久竟然因并发症离世。家人对此非常不理解甚至对医院不满，“老人只不过是骨折，怎么会因此丢了性命呢？”
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其实，类似的病例在骨科时有发生。看似只是一个骨折，但人们却忽视了其背后的“始作俑者”——骨质疏松症。据中国健康促进基金会最新发布的《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》显示，骨质疏松骨折是一种脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常活动中遭受低能量外伤即可发生的骨折。骨质疏松骨折的常见部位是脊椎、髋骨和前臂远端。我国50岁以上人群约有6944万人患有骨质疏松症，约2.1亿人骨量偏低。北京等地区流行病学调查显示，50岁以上女性脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上的女性中就有一位发生过脊椎骨折。
薛庆云教授告诉《生命时报》记者，在他的病区接受手术患者的平均年龄是84岁。对于这些“骨头变脆”的老年人，手术本来就已经是一件近乎“不可能完成”的任务。
试想，医生要在非常稀松的骨质里打入钢钉就好像在一盘沙土中打桩，其难度及稳固性可想而知。即使手术做得再成功，术后的长期卧床也会让各种严重并发症纷至沓来，肺栓塞、心梗、脑梗、下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮……会让老人的生命一次次地接受考验。据统计，术后3个月内再次发生骨折的风险提高5倍，髋骨骨折一年内死亡率高达20%。
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这一切都在提醒我们，脆性骨折就好比扣动了骨质疏松的“扳机”，等到发生以后才开始关注，其治疗效果及预后都会不尽如人意。需要重视的是，骨质疏松在早期并没有特别的症状，它就像一个“沉默的杀手”。一些患者即使出现了腰酸背痛，也以为是劳累引起，没有当成是骨质疏松的症状，等驼背非常严重时去医院检查，才发现已经是椎体骨折。
因此，中老年人应每年进行一次骨密度检测，及早在医生的指导下进行预防性干预，及时补充钙质(每天1200毫克)、应用双磷酸盐类等抗骨质疏松药物。生活中注意多晒太阳、多运动、多吃含钙高的食物，少喝咖啡及碳酸饮料等，今后发生脆性骨折的几率会小很多。▲
3类问题测高危
骨质流失常在无声无息中进行。因此，及早发现自己是否高危能把预防往前提，不妨自查以下三类问题，以帮助判断。
家族史和个人危险因素。父母是否患有骨质疏松或曾在轻微跌倒后骨折；父母是否驼背；自己成年后是否有过轻微跌倒后骨折；40岁后身高是否降低3厘米以上；是否体重过轻，体质指数<19千克/米2。
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性别相关性危险因素。女性是否在45岁之前闭经；除怀孕、闭经或切除子宫外，是否曾经停经超过12个月；是否50岁前就切除了卵巢且没有服用激素补充剂。男性是否曾经有雄激素过低或性欲减低。
生活方式相关性危险因素。每天的体力活动(如做家务、散步、跑步等)是否少于30分钟；乳制品是否吃得少并且未服钙剂；每天的户外活动，是否少于10分钟并且没有补充维生素D。
专家建议，如果上述危险因素存在3个以上，就需要到骨科门诊寻求专业医生的帮助。▲
确诊要查骨密度
如果通过测试，发现自己是骨质疏松高危人群，要在医生的指导下做骨密度(BMD)检查，这是诊断骨质疏松症的金标准。
骨密度指单位体积或者是单位面积的骨量。临床上，常用双能X线吸收测定法(DXA)等无创技术进行测量。结果用T值表示：正常人群T值≥-1.0；骨量低下T值<-1.0且>-2.5；骨质疏松T值≤-2.5。
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此项检查一般三甲医院都可以进行。▲
骨脆人群防跌倒
脆性骨折的发生除了骨强度明显下降以外，还与老年人容易跌倒有关。因此骨脆人群要做好以下几点防护。
家居要改造。老年人的跌倒一半以上是在家中发生的。家居环境改造应遵循无障碍的理念：移走可能影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人方便拿取的高度和地方；尽量设置无障碍空间，不使用有轮子的家具；尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置伸手就能摸到的台灯。
常练平衡性。坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。
鞋要能防滑。挑选鞋子时一定要选鞋底纹路粗糙的。
用药后慢行。了解药物的副作用且注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以防跌倒。服用下列药物的老年人应注意：安眠药、止痛药、镇静药、降压药、降糖药、抗感冒药。出现头晕、嗜睡等症状时一定要静卧。▲, http://www.100md.com(王 艳)