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防治咳嗽莫滥用糖浆 10类食物润肺止咳 等
http://www.100md.com 2013年10月17日 中国中医药报 第3985期
     防治咳嗽莫滥用糖浆

    秋冬季节,呼吸系统疾病多见,其中有感冒引起的咳嗽,也有老慢支发作等引起的咳嗽。咳嗽了,当然该及时止咳。在众多的止咳祛痰药物剂型中,糖浆剂历来受到患者的青睐。它服用便利、口味甘甜、药物吸收好,对胃肠的刺激小,尤适于儿童、老人以及吞咽困难者。在不少人看来,止咳糖浆没有什么毒副作用,咳嗽了就可以喝一点。专家提醒,喝止咳糖浆也需辨证,更不能当作糖水喝,否则不仅不能有效止咳,还可能因为长期服用造成上瘾。所以在使用时应注意以下几个方面:

    对证选用是关键

    中药有寒、热、温、凉之分,中医讲究辨证论治,若不辨证选用,止咳的效果也就不好。因此,选用糖浆止咳的关键就是要分清咳嗽是属于哪种类型,是寒证还是热证,是否有痰,痰是什么颜色等。如咳嗽声重,痰黄黏稠,咽喉疼痛,多属热证,需清热化痰止咳,应选用急支糖浆之类;如咳痰清稀,色白或有泡沫,流鼻涕,喉痒,多属于寒证,需解表散寒止咳,应选用咳嗽冲剂之类;如干咳痰少,喉痒,多属风燥咳嗽或是阴虚,需润肺止咳,应选用川贝枇杷露之类;如早晨咳嗽痰多或有痰块,多属痰湿咳嗽,需化痰止咳,应选用半夏露之类;如干咳、久咳不止,可适当选用镇咳药强力枇杷露等;如反复咳嗽带痰,有可能是慢性支气管炎,应到医院请医生诊断治疗。痰液特别多的患者应慎用止咳药,以免痰液排出受阻,滞留于呼吸道内,加重感染。
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    莫把糖浆当水喝

    有些患者把糖浆不当药,咳嗽厉害了,就喝上一口,一方面容易因瓶口粘上细菌而使糖浆液污染变质,另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。止咳糖浆的主要成分是盐酸麻黄素氯化铵、苯巴比妥等药物。若服用过多,会出现盐酸麻黄素的不良反应,如头昏、心跳加快、血压上升,还可出现大脑兴奋,如烦躁和失眠等;苯巴比妥的不良反应如头昏、无力、困倦、恶心和呕吐等。因此,服用止咳糖浆不宜过多,应遵照医嘱按规定的剂量服用。

    不宜与复方新诺明同服

    复方新诺明是一种抗菌范围较广、临床疗效较显著的磺胺类药,常用于呼吸道感染、泌尿系感染等。它如果与某些止咳糖浆同时服用,会增加磺胺药的毒副反应。因为伤风止咳糖浆、复方咳必清糖浆以及小儿止咳糖浆、复方枇杷叶膏等均含有一定量的氯化铵成分,可使体液和尿液酸化,从而使磺胺药的溶解度降低,易在肾小管、肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶并沉积,发生刺激和阻塞现象,轻则引起结晶尿,重则形成结石引起血尿、肾绞痛,严重的可致尿闭、尿毒症。因此,复方新诺明不宜与上述止咳糖浆同服。如必须同服,可先服复方新诺明,隔2~3小时再服止咳糖浆,或者改服不含氯化铵成分的其他止咳化痰糖浆,如杏仁糖浆、半夏露、复方甘草合剂、消咳喘等。
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    服后最好别喝水

    止喝糖浆味道往往有些甜腻,因此有人喝完后习惯喝杯水冲淡一下。实际上,有些中成药止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽,而水会稀释药液,减弱止咳作用,所以,服用时不要用水稀释,同时喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。

    某些糖浆会上瘾

    可待因复合糖浆常用于治疗干咳,不少患者因为咳嗽,白天影响工作、夜间难以入睡,而可待因复合糖浆能从大脑中枢抑制咳嗽,可以缓解这些症状。但此药不能长时间服用,否则容易上瘾。老年人、儿童、孕妇以及正在哺乳期的女性需慎用可待因复合糖浆。老年人往往咳痰无力,虽然咳嗽时没有痰液咳出,却不一定就是干咳。如果本身有黏痰,再服用可待因,会导致痰液更加难以咳出,反而会加重病情。孕妇、哺乳期女性服用可待因复合糖浆,可能引起胎儿或新生儿呼吸抑制等。此外,可待因复合糖浆中的氯苯那敏常会使人产生困倦感,从而影响驾驶和操作机器的能力,要特别注意。
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    保存不当易变质

    服用糖浆后,应及时将瓶盖拧紧,放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如短时间内不再服用,可放置在冰箱中低温贮藏,冷藏以4~15℃最佳。开启后的糖浆液一般不宜久贮,冬天不超过3个月,夏天不超过1个月。再次服用时,应该对着光线看,观察糖浆是否依然澄清,如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶,表明糖浆液已有酸败现象,不能再服用。

    防治咳嗽,还应加强饮食调护,注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品,如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄以及各种新鲜蔬菜等柔润食物,少吃辛辣燥热之品。其中,百合性味甘平,有润肺止咳、宁心安神、帮助睡眠的效果。百合的营养成分较高,是秋冬季最好的润肺止咳之品。 (祝建材 山东中医药高等专科学校)

    
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    秋咳按摩合谷穴

    咳嗽是秋季高发疾病,而且有的患者咳嗽长久不愈,建议大家可以多按一按合谷穴,对于长期咳嗽可以起到一定的治疗效果。

    虎口中间的合谷穴属手阳明大肠经,位于手背第一、二掌骨之间,近第二掌骨桡侧之中点处,拇、食两指并拢时,在肌肉隆起之最高处,是人体重要的穴位。《四总穴歌》中有一句“面口合谷收”,这句话的意思就是颜面以及口部的毛病都可以找合谷穴治疗。按压合谷,可以对喉咙疼痛起到相应效果。

    指压时,用对侧拇指按在穴位上,朝小指方向均匀地用力,或拇指、食指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,拇指下压处取穴。一般在按摩10分钟后,就能见到一定的效果。但要注意的是,体质较差的病人不宜给予较强的刺激,孕妇一般都不要按摩合谷穴。(杨 丽)

    
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    辨证选用中成药治秋咳

    咳嗽在中医上可分为风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽和内伤咳嗽等,因此在选用中成药时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,必须辨证服用。如果是风寒咳嗽,用了凉药,就像“雪上加霜”,往往会用药无效或拖延病情。如果是风热咳嗽,用了热药,则会“火上浇油”,往往会加重病症。

    如果咳嗽有痰,痰色白或很清稀,或有泡沫、量多,人感觉怕风、怕冷,多是风寒引起的寒性咳嗽。寒性咳嗽要选用宣肺、散寒、化痰、止咳的中成药,如橘红痰咳煎膏、蛇胆陈皮口服液等。

    如果咳嗽伴痰黏稠、咯痰不畅、痰色偏黄或咽喉疼、口干,属于热性咳嗽。热性咳嗽应选用清肺化痰、止咳平喘的中成药,像急支糖浆、十味龙胆花颗粒等。

    若秋天燥咳无痰、咽喉干燥,可选用川贝枇杷膏等清热化痰、润肺止咳的药。
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    痰湿咳嗽以体弱老人居多,其特点是咳声重浊,痰多而黏腻、呈灰白色,进食甘甜油腻食物后加重,伴有胸闷、食少、体倦、大便稀等症状,宜用理肺健脾、宁嗽祛痰药,如陈夏六君汤、二陈丸等。多痰哮喘者不要服用生冷食物。

    对于气候以及食物过敏引起的咳嗽,建议选用一些健脾补肾、提高免疫功能的中成药,如黄芪颗粒等。 (幸宇坚

    广州医科大学附属第三医院中医科)

    

    10类食物润肺止咳

    梨 有清热解毒、润肺生津、止咳化痰等功效,生食、榨汁、炖煮或熬膏,对肺热咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支气管炎等症有较好的治疗效果。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服,效果更佳。
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    石榴 有生津、止烦渴作用。凡津液不足、口燥咽干者,可用石榴捣汁或煎汤饮,能清热解毒、润肺止咳。

    豆腐 有清热润燥作用。《医林纂要》云:“豆腐清热,止咳,消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。

    杏仁 秋天易于被秋燥耗伤津液,引发口干舌燥,咽喉疼痛。杏仁可润肺、止咳,对干咳无痰、肺虚久咳等症有一定的缓解作用。杏仁分甜杏仁与苦杏仁,其中,甜杏仁润肺效果更胜一筹。

    百合 中医认为,百合能补益心肺。有肺虚咳嗽、干咳无痰或者感受秋冬季节干燥而感冒咳嗽者,都适宜吃百合。吃百合的方法很多,可以当菜肴吃,如荠菜炒百合,先将荠菜切成末,与百合瓣共炒,称得上是美味佳肴,特别适宜于肺病患者食用。

    冬瓜 冬瓜性凉,能消痰、清热。《滇南本草》中说:“冬瓜润肺消热痰,止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者,均宜选用冬瓜煨汤食用。
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    丝瓜 丝瓜善于清热化痰,对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里,含有一种皂素,具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人,常吐脓痰,宜用丝瓜煎汤服。

    竹笋 性味甘寒,有清热化痰作用。如《本草求原》中说:“竹笋,甘而微寒,清热除痰。”《随息居饮食谱》亦云:“笋,甘凉,开胸消痰。”因此,风热咳嗽或肺热咳嗽之人,最宜食用。

    白萝卜 萝卜为十字花科草本植物,性平微寒,具有清热解毒、健胃消食、化痰止咳、顺气利便、生津止渴、补中安脏等功效。

    花生 花生性平,味甘,善补肺气,又能润肺,适宜肺虚久咳之人食用。《滇南本草图说》认为:“花生补中益气,盐水煮食养肺。”《本草备要》说它“补脾润肺”。《药性考》还说:“生研用下痰,干咳者宜餐,滋燥降火。”所以,凡肺虚之人,不分肺气虚或肺阴虚,都适宜用花生水煮服食,不可炒后食用。(苏 乐)

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