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当心 骨质疏松
http://www.100md.com 2013年10月18日 北京晚报
当心 骨质疏松

     10月20日 世界骨质疏松日

    据大型调查估算,目前我国50岁以上人群中,约有6944万人患有骨质疏松症,约两亿一千万人存在低骨量。

    诊室故事

    家住河北三河的李大妈,感觉双侧肋缘下疼痛5个多月了。70多岁的她在当地医院一直按带状疱疹治(实际上她并没出现过皮疹),却始终不见好转。李大妈饱受疼痛折磨,吃饭睡觉都受到影响,人也瘦了不少。求治心切的她在女儿的陪同下,来到北大医院疼痛门诊就医。接诊的医生为她做了检查,认为不是带状疱疹,并安排她做了骨密度检查,检查结果确诊为重度骨质疏松。大夫告诉李大妈,她的疼痛是由于骨质疏松引起的,并开出治疗用药。一个月后李大妈来复诊,告诉大夫说疼痛感已明显减轻。

    专家点评

    北大医院疼痛门诊 刘秀芬主任医师
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    老年弯腰驼背浑身疼 不正常

    骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。它是种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加。不同性别和年龄的人都可能得骨质疏松症,但多见于绝经后妇女和70岁以上的老年男性。患者在早期常无明显症状,比如老年人常见的弯腰驼背,大家都觉得是个很自然的现象,很少人会想到有可能是骨质疏松在作怪。其实,老年人的身高变矮就是骨质疏松的一个典型症状。另外,老年人常见的腰酸背痛、骨头痛,很容易被大家所忽视。如果腰背部、髋部或四肢严重骨痛,应该想到骨质疏松的可能性。只要想到了,其实去医院做一个骨密度检测就可以了,这样就不至于等骨折发生后再做X线或骨密度检查才发现。

    骨质疏松的骨折后果 很严重

    骨质疏松骨折是一种脆性骨折,即在日常活动中受到轻微创伤即可发生骨折。骨质疏松骨折的常见部位是脊椎、髋部和手臂。骨质疏松骨折的危害很大,可导致病残率和死亡率的增加。研究发现,髋部脆性骨折患者1年内致残率高达50%,死亡率高达15%至33%;且发生髋部骨折的患者中,28%的女性患者和37%的男性患者将在第二年之内死亡。
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    骨质疏松骨折的患者同样多为50岁以上的中老年人,治疗后的恢复效果往往不够理想,大量患者出现慢性疼痛、行动不便甚至长期残疾;骨折1年后,仍有约1/4的患者不能恢复活动能力。对跌倒的畏惧还可能导致卧床、孤独,容易患上老年抑郁症。

    很多人对骨质疏松的防治观念还停留在单纯补钙的阶段,其实对于抗骨质疏松治疗不仅要促进骨形成,同时要抑制骨吸收。双磷酸盐类药是防治骨质疏松症的有效手段。有些骨质疏松骨折的患者在骨折治好后,抗骨质疏松治疗没跟上,结果再次骨折。对骨质疏松的治疗其实就是为了避免骨折和再次骨折。

    数据

    50岁以上女性5人中有1人骨松

    7人中有1人脊椎骨折

    近日,中国健康促进基金会携手国内骨科知名专家,联合发布了《中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》,呼吁全社会关注骨质疏松,从而减少骨质疏松骨折的发生。据全国大型调查估算,目前中国50岁以上人群中,约有6944万人患有骨质疏松症,约两亿一千万人存在低骨量。由于人们认识不足,从而导致我国的骨质疏松骨折发病率居高不下,而这些患者中仅有五分之一得到了相应的抗骨质疏松治疗。
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    全国性大规模调查显示,50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率:女性为20.7%,男性为14.4%。北京等地影像学的流行病学调查显示,50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%,相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。

    对于最常见的骨质疏松骨折——脊椎压缩性骨折,由于认识不足,很多人没意识到严重腰背痛很可能是由于骨折引起的。如何有效地提高骨质疏松的诊治率,对已发生骨折的患者做抗骨质疏松治疗,以预防可能严重致残甚至致死,已成为严峻问题。因此专家呼吁要重视抗骨质疏松治疗。孙扬

    链接

    您是骨质疏松

    高危人吗?

    可通过简单测试来评估自己是否存在骨质疏松的风险。国际骨质疏松基金会新发布的骨质疏松症测试题,10个问题中只要其中一道题的回答为“是”,就表明你有发生骨质疏松的风险,需要就医。
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    ■骨质疏松测试题

    1. 您是否曾经因为轻微外伤就发生骨折?

    2. 您父母是否有轻微外伤就发生髋部骨折?

    3. 您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?

    4. 您身高是否比年轻时降低了超过3厘米?

    5. 您经常大量饮酒吗?

    6. 每天吸烟超20支吗?

    7. 您经常患腹泻吗?

    8. 女士:您是否在45岁以前就绝经了?

    9. 女士:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经?(孕期除外)
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    10. 男士:您是否患有阳痿或缺乏性欲的症状?

    如何预防

    骨质疏松

    《中国骨质疏松骨折蓝皮书》建议,中老年人每年进行一次骨密度检测,了解自己的骨骼情况,预防骨质疏松症及骨折。

    ■调整生活方式

    均衡膳食,吃富含钙、低盐和适量蛋白质的食物。

    注意适当户外活动,做有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

    避免吸烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。

    采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施。
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    ■可补充骨健康基本补充剂

    钙和维生素D

    我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。而我国老年人平均每日从饮食中获取钙约400mg,饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。平均每日建议补充的元素钙量为500mg至600mg。摄入钙可减缓骨的丢失。

    维生素D有利于钙的吸收,维D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨的吸收,从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200U/d至400U/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为600U/d至800U/d。维生素D用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用。应注意安全性,定期监测血钙和尿钙,让医生来调整剂量。徐瑶

    宋溪 插图, http://www.100md.com