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警惕隐藏的“肾虚”
http://www.100md.com 2013年10月22日 生命时报
肾虚的误解与忽视(中医讲坛)
肾虚的误解与忽视(中医讲坛)
警惕隐藏的“肾虚”

    警惕隐藏的“肾虚”

    陈小野,中国中医研究院中医基础理论研究所研究员,中国中西医结合学会第四届理事会常务理事

    肾虚,不是常规意义上肾脏功能的虚弱,而是中医传统的一个整体概念。 中国中医科学院基础理论所教授陈小野告诉大家,其实每个人身上都或多或少隐藏着一些肾虚的问题。

    肾虚的真正含义

    按照中医传统来说,肾虚只是一个整体概念,外表能够看到人头发白了,牙齿掉了,腰酸了,腿软了,头晕耳鸣等。实际上,从中医古代这种虚症的发展轨迹,到中西医结合的研究来看,肾虚不仅仅是整体上的疾病。

    它除了不指代常规的肾脏之外,也不指代中医的外肾(生殖系统),甚至不是说单纯的肾上腺,或是下丘脑或者垂体。总之,它不定位在任何地方。只要一个局部虚到极点,就叫肾虚。比如这个情况发生在心脏,表现为心的虚弱,心脏老化或者虚到一个极端的程度,就属于肾虚的整体概念。
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    过度刺激某部位会病变

    很多人,特别是年轻人,外观看起来一切正常,工作生活都挺好,但他可能内在某个环节薄弱、消耗得多,这个地方已经虚到极点了,只是自己并未发觉。

    比如,过度刺激身体的某个部位,最明显的例子是食道癌。有人特别爱吃辣的、烫的食物,频繁刺激食管,食道因此可能引发糜烂或者更严重的增生。但食道在癌变之前,这里的损伤对全身没有影响,而且基本感觉不到,因为人对食道的感觉很迟钝、很微弱。再比如,为什么说很多人最后都死于老毛病,如这个人老腹泻,他的肠道受到的刺激比用得多,正常大便一天一次,他一天三次,而且每次都是腹泻,时间久了,也有一个癌变的可能。

    每个人刺激得多的地方是不同的,比如妇女绝经后用一些雌激素,就会促进乳腺和子宫上皮的增生,也相当于刺激得多。男性前列腺受刺激过多,也有可能病变。
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    适度用脑不易出现痴呆

    在过度使用这方面,还要补充一点,就是用脑。我个人认为,按照中国传统文化的方式来用脑,可能不容易患上认知障碍症,也就是常说的老年痴呆症。

    那么,中国传统文化用脑是什么呢?是一边享受一边用脑。用脑过程本身就是一种享受,它并不像现在科学的用脑方法,生生地违背规律,形成一种任务式的用脑,用得过程并不愉快。在中国传统文化中,包括探讨生命的奥秘,追求层次的参悟,比如说书法、国画、园林,这种过程都是自然地顺着大脑本身的规律来用脑,不容易对大脑产生损伤,更不容易出现认知障碍症。

    30岁就要补肾了

    上述局部刺激到一定程度,都会虚化,这些就是肾虚的表现。补肾应该从什么时候开始? 我的答案是一般人从30岁开始补。30岁以后身体开始走下坡路了,体力开始跟不上了,这是从宏观上、整体上的一种虚。但事实上,每个人除了整体之外,他身体的某个局部可能都会比整体消耗得更多一点,考虑到这一点,我觉得生活压力大的年轻人,可能20岁左右就要开始补。
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    身体的脏器在衰竭之前有一个代偿阶段,代偿阶段身体拼命地用储备力补充日常消耗,所以等到你出现白头发时,已经是开始代偿。所以,20岁开始补没有问题,但补的量要比治病的量控制的低。

    中医的补肾分多个层次,如果肾虚到一个极点的话,叫肾精亏或者说髓海不足,这种情况下人的形态会有改变,人站不直,腰也弯,膝盖也弯,记性也不好。因此,补肾要兼顾多个层次,补肾阴、补肾阳,补肾填髓。在药剂里,六味地黄丸是补肾的基础方子,但需要注意的是,如果不是治疗,只是补量,那么,每次服用推荐量的1/6就可以。▲

    (本讲座内容由戴琳琳整理)

    

    肾虚的误解与忽视(中医讲坛)
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    肾是人的“先天之本”,如果把人体比喻成一棵大树,肾就是树根,吸收、传递营养充足,大树才能枝繁叶茂。肾虚了,可能引起各种健康问题。然而,在现实中,人们常常会夸大肾虚,很多人把出汗多、腰酸背疼、频繁如厕、性欲下降等与肾虚划上了等号,一出现这些症状,就自行盲目补肾,耽误了病情。与之相反,有些与肾虚有关的疾病,人们却没有意识到。湖南中医药大学副校长何清湖、广东省中医院肾内科主任卢富华,为我们总结了4个对肾虚的常见误解和4种最容易被忽视的肾虚,并展开了详细的解读和指导。

    误解1︰耳鸣都是肾虚

    很多人认为,凡是耳鸣都是肾虚引起的,这并不准确。

    肾开窍于耳,肾精不足则听力减退,出现耳鸣,可能表现为耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等。因此,当出现耳鸣、烦心、听力下降等症状时,可考虑为肾阴虚。

    但耳鸣并不都是肾虚引起的,造成耳鸣的原因有很多。风热侵袭型耳鸣,音调较低沉,耳内有胀满、堵塞的感觉,常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症,治疗应从肺下手。肝火上扰型,则耳鸣声较大,与情绪变化关系密切,多伴有口苦、心烦、易怒等肝火上逆的症状,应清肝泻热。痰浊上壅型耳鸣,耳内胀闷、堵塞感明显,可伴有胸闷,舌体多较胖、边缘有齿痕,治法应以化痰降浊、和胃开窍为主。脾胃虚弱型耳鸣,患者多表现出精气神差、疲乏无力,治疗上要健脾益气。
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    可见,并不是所有耳鸣都属于“肾虚”,片面补肾是不正确的。

    误解2︰肾虚才会腰痛

    肾主骨,肾气衰败可诱发骨质疏松,导致腰酸背痛,但腰酸背痛不一定是肾虚,还可能是腰肌劳损等其他疾病。肾虚引起的腰痛在老年人中相对其他年龄阶段的人来说,比例要大一些,但总的看来,肾虚导致腰痛,其所占比例实际上还不到1/4。

    腰部胀痛,伴有腹部不适,脉搏较快,多为郁怒不解伤了肝,治疗应着重养肝调气;心情低落整天忧愁,腰腹部连着疼,消化功能减弱,多为思虑伤脾,可以适当健脾。

    腰疼并且疼痛感可以向上放射到背脊,觉得后背有冰凉感,喜欢热疗,多为风寒伴有湿邪阻滞腰部经络所致,应温散寒湿。

    腰间坠疼,肿胀发热,久坐、热天、雨天时加重,大多是湿热所致,治疗上应该化湿清热。
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    闪着腰后,出现肿胀疼痛,怕被按揉,一碰就疼,多为气滞血淤,应顺气活络。

    腰痛,并且心烦体热、口渴想要喝水,但大小便却不通畅,多为邪火侵犯后体内有热聚集,应泻火清热。

    可见,不同腰痛表现和病因都不一样,如果不辨证,一遇到腰酸背痛就认为是肾虚、一补了事,肯定行不通。

    误解3︰阳痿等于肾虚

    阳痿等性功能障碍与“肾虚”有关的思想似乎早已深入人心,铺天盖地的都是补肾壮阳的宣传,这有些过了。的确,肾为藏精之府,主生长及生殖,肾气衰微会使生殖能力衰退。但是,并非所有阳痿都是肾虚导致的,两者之间绝对不能划上等号。

    北京中医药大学一项针对700多名阳痿患者的调查显示,只有不到1/3的人是由肾虚引起的。阳痿的原因有很多,除了肾虚之外,传统医学认为,心脾两虚、恐惧伤肾、肝气郁结、湿热下注、淤血阻络等都可以引起阳痿。
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    因此,阳痿不是单单补肾就能够解决的,一定要根据自己的病因进行治疗,千万不要一出现阳痿就盲目补肾。

    误解4︰多汗必然肾虚

    一些人特别爱出汗,就觉得一定是肾虚,开始吃一些补肾的药,这样做并不一定正确,即便是肾虚引起的多汗,每个人的情况也并不相同。

    肾主水液,肾不好就会影响津液代谢的平衡,容易出汗多。一种是自汗,稍微动一下就出汗,多为气虚,可能为肾气虚,但还要考虑心气虚、肺气虚、脾气虚或肝气虚的可能,老人和产后身体虚弱的女性容易出现这个症状。另一种情况是盗汗,入睡后,在半夜或黎明时分,胸部、背部、大腿等处出汗量较多,但睡着出汗,醒来汗止,一般由脏腑阴虚引起,肾阴虚只是其中一个可能原因。

    有的人平时手心、脚心、腋窝容易出汗,这多由“脾胃湿蒸,旁达四肢手足”所致,一般还会伴有脾胃失调、胃肠不适等表现,每当吃饭时,就会大汗淋漓、身体发热,这类患者要以泻胃火为主,注意清淡饮食,不要吃得太油腻。还有人因湿气太重,额头部位爱出汗,平时要多吃利水排湿的食物,如薏米、山药等。
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    此外,尿频也不一定是肾虚引起,临床上肝郁、膀胱湿热也是常见原因,平时要注意调节好情绪,可以吃一些荠菜、车前草等。▲

    忽视1︰女人也要护肾

    很多人认为肾虚是男性的“专利”,但实际上,女性受生理、病理因素的影响也容易发生肾虚,并且女性肾虚的比例也相当高,并不低于男性。

    现代社会中,生活、工作节奏较快,很多女性长期精神紧张、超负荷工作,出现精力透支的状况,肾虚也就随之而来。肾是美丽、健康之源,如果女人出现肾虚,不仅美丽会大打折扣,出现头发早脱、皮肤不好等;健康也会出现问题,比如情绪抑郁、记忆力下降等;甚至,很多妇科疾病,如月经不调、白带清稀、胎动易滑、痛经闭经、性欲降低、乳腺增生、子宫肌瘤等,以及更年期综合征都与肾疲劳和肾虚相关。因此,女人同样也需要养肾。

    忽视2︰气短可能肾虚
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    说起呼吸,大多数人就只会想到肺,其实,并不完全是这样。气短、喘还可能是肾气虚、不能接纳肺气所致,症状是运动量稍大,就会感到缺氧、气喘。

    呼吸虽然与肺肾紧密相连,但根源却是肾。肾气充足,才能接纳足够的空气,使人体自由呼吸。肾气不足,就会接纳无力,影响呼吸。因此,改善气短,别只想着肺,也不要忘了调理肾。

    忽视3︰五更泻警惕肾虚

    一些老年人,到了凌晨四五点就腹泻,刚躺回被窝一会,就又想去厕所,一跑就是两三趟,并且换季时最易复发,这可能是“五更泻”。

    中医认为,五更泻主要是肾阳不足、阴寒内盛所致,治疗上应温肾健脾、固涩止泻,可以服用由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等中药配制而成的四神丸,若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显,还可酌情增加附子、炮姜,以增强其温肾暖脾之力。
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    忽视4︰小孩同样会肾虚

    我们常常把小孩比作早晨的太阳,认为小孩的阳气都很旺,不可能“虚”。其实,并不完全是这样,父母体弱多病时怀孕、酒后怀孕、年过半百时或年龄过小时怀孕,小孩都可能一出生就先天不足。

    肾是先天之本,藏有先天之精,父母予以的精血不足,小孩就可能肾虚。肾经的主要生理作用是促进机体的生长、发育,以及使人具备生殖能力。孩子肾虚的表现一般是,生长发育情况不太好,特别容易感冒,时常咳嗽,还爱尿床,牙齿迟迟长不出来,说话很晚等。对于这类儿童,治疗上以培补先天之本为主。▲ (李 迪)

    

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