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两岁以下宝宝阵哭 当心发生肠套叠
http://www.100md.com 2013年10月29日 现代报健报
    

    本报记者 韩彬

    8个月大的壮壮胖乎乎,不爱哭闹。前两天,他突然开始哭闹不安,一阵一阵地哭吵,可当大人抱着哄哄,他又不哭了。直到晚饭后,妈妈给他换尿布,发现竟然便血了。妈妈马上抱壮壮去医院,结果被确诊为肠套叠,幸好救治及时。

    年龄段:6个月~2岁婴幼儿易发

    西安市儿童医院普外一科卞军医生告诉记者,肠套叠是小孩子特有的一种急腹症,与急性阑尾炎、嵌顿疝并称为普外科三大急诊,多见于6个月~2岁的婴幼儿。卞军解释,肠套叠就是小孩子的一部分肠管套入邻近另一部分肠管里,是导致肠梗阻的常见原因之一。

    说起肠套叠的病因,卞军指出,临床上一般多见于以下几种原因:比如说饮食改变、病毒感染、肠痉挛及自主神经因素、遗传因素等几种原因。一般来说,婴幼儿抵抗力较差,容易腹泻、感冒发烧,患病后,孩子的消化系统受到干扰,引起肠道蠕动紊乱,也非常有可能诱发肠套叠。

    表现为:阵发性有规律哭闹不安

    因为发病者一般都是不会说话的婴幼儿,所以家长知道此病的临床症状非常关键。卞军提醒家长,如果发现孩子阵发性有规律的哭闹不安、呕吐,更甚者,在孩子哭闹一段时间(6-12小时)后的排便中发现有果酱色血便时就要警惕是否发生了肠套叠。

    送往医院后医生体查时多数在右上腹肝下,手就能碰触到腊肠形,弹力性硬,稍活动,清压痛的肿快,右下腹有空虚感。通过肛门指诊会发现,直肠内有黏液血便,有时可触到像子宫颈样肿块。

    治疗法:多用空气灌肠法

    只要及早发现,大多肠套叠患儿都可以采用空气灌肠的方法。具体来说就是先作腹部正侧位全面透视检查后,经婴幼儿肛门注气后帮助肠套叠复位。

    经过空气灌肠后,拔出气囊肛管后小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液,并夹带大量黄色粪液,腹胀消失,孩子会很快入睡,不再有阵发性哭闹 ,用腹部触诊原有肿块消失就说明孩子肠道恢复到正常状态。

    卞军特别指出,这种非手术疗法适应症一定要在肠套叠病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及离子紊乱,无明显腹胀者等指证。如果病程超过2天以上,全身情况显著不良者,如严重脱水,精神萎靡,高热或休克症状者,对3个月以下婴儿尤应注意。此外,套叠头部已达脾区,肿物硬而且张力大者、次复发疑有器质性病变等患儿就要根据病情采取合理的治疗措施。