当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 理血剂 > 止血 > 小蓟饮子 > 正文
编号:12532291
理血剂——小蓟饮子
http://www.100md.com 2013年10月29日 国医在线
     小蓟饮子

    出自《济生方》,录自《玉机微义》

    【组成】 生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草 各等分(各9g)

    【用法】 上 咀,每服半两(15g),水煎,空心服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量据病证酌情增减)。

    【功用】 凉血止血,利水通淋。

    【主治】 热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。

    【方解】 本方证因下焦瘀热,损伤膀胱血络,气化失司所致。热聚膀胱,损伤血络,血随尿出,故尿中带血,其痛者为血淋,若不痛者为尿血。由于瘀热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小便频数,赤涩热痛。舌红脉数,亦为热结之征。治宜凉血止血,利水通淋。方中小蓟甘凉入血分,功擅清热凉血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之症,是为君药。生地黄甘苦性寒,凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀,共为臣药。君臣相配,使血止而不留瘀。热在下焦,宜因势利导,故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火,导热从下而出;当归养血和血,引血归经,尚有防诸药寒凉滞血之功,合而为佐。使以甘草缓急止痛,和中调药。诸药合用,共成凉血止血为主,利水通淋为辅之方。

    本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成,由清心养阴,利水通淋之方变为凉血止血、利水通淋之剂。其配伍特点是:止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以养阴,利水而不伤正。是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。

    【运用】

    1.辨证要点:本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血,小便赤涩热痛,舌红,脉数为辨证要点。方中药物多属寒凉通利之品,只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者,均不宜使用。

    2.加减法:方中甘草应以生甘草为宜,以增强清热泻火之力;若尿道刺痛者,可加琥珀末1.5g吞服,以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久气阴两伤者,可减木通、滑石等寒滑渗利之品,酌加入太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。

    3.现代应用:本方常用于急性泌尿系感染,泌尿系结石,肾结核等属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。

    【文献摘要】

    1.原书主治

    《玉机微义》引《济生方》“下焦热结,尿血成淋。”

    2.方论选录

    吴昆《医方考》卷3:“下焦结热血淋者,此方主之。下焦之病,责于湿热。经曰:病在下者,引而竭之。故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺之义也”。

    张秉成《成方便读》卷2:“大抵血淋一证,无不皆自心与小肠积热而来,心为生血之脏,小肠为传导之府,或心移热于小肠,小肠移热于膀胱,有不搏血下渗而为淋者乎?山栀、木通、竹叶,清心火下达小肠,所谓清其源也。滑石利窍,分消湿热从膀胱而出,所谓疏其流也。但所瘀之血,决不能复返本原,瘀不去则病终不能瘳,故以小蓟、藕节,退热散瘀。然恐瘀去则新血益伤,故以炒黑蒲黄止之,生地养之,当归能使瘀者去而新者生,引诸血各归其所当归之经。用甘草者,甘以缓其急,且以泻其火也。”

    【临床报道】

    以小蓟饮子为基本方,随证加减,水煎早晚服,1日1剂,6日为1个疗程,治疗38例过敏性紫癜。服药期间停用一切可致敏的药物。结果:治愈36例:症状全部消失,阳性体征阴转。为防止复发,治愈者均再服药1个疗程以巩固疗效。好转2例:症状部分消失,体表仍有部分紫癜。[王东,等.小蓟饮子加减治疗过敏性紫癜38例报告。安徽中医临床杂志 2000;12(3):254]