糖尿病人：天寒当心肺感染
编者按：现今社会，糖尿病已成为一种中老年人常见的慢性病。该病是以患者血糖升高为特征，并且，因长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，给患者带来很大的痛苦。因此，在规范降血糖治疗的基础上，糖尿病患者要特别注意对并发症、合并症的预防和治疗。除了糖尿病患者易发生的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼部病变、糖尿病足之外，还有一些疾病也要引起患者的注意。从本期开始，本版将介绍几种糖尿病患者容易发生的疾病的相关知识，以飨读者。
晚秋过后，天气逐渐变冷，对中老年糖尿病患者来说，如疏忽防范，呼吸道极易受到寒冷侵袭，抗病能力下降，若诱发肺部感染，就是雪上加霜。据美国疾病预防控制中心公布的资料显示，糖尿病病人感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病患者的3倍。
肺部为何易感染
患有糖尿病的中老年人，由于肺组织逐渐老化，有功能的细胞数目减少，肺泡弹性回缩力减弱，肺活量下降，有效气体交换面积减少而影响了吐故纳新，加之肺血管内膜增生，血管壁变厚，如再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓形成，就容易发生肺循环障碍，导致动脉血氧分压降低，血循环不良，使肺部变得更加虚弱。再加上老年人的膈肌、肋间肌和腹肌萎缩，肌张力降低，脊柱退行性变而后弯，导致胸廓畸形，胸廓运动受限，不能及时咳出气管和支气管内的分泌物，形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内，成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园。如果血糖控制不好，机体免疫力下降，就容易招致肺部感染发炎。得了肺炎后，血糖更加难以控制，导致病情加重甚至恶化。若是肺炎球菌侵入到血液和脑膜，可引发菌血症和脑膜炎，致使死亡风险增加。
, 百拇医药
怎样远离肺部感染
一是坚持锻炼，因人而异。持之以恒地参加适度的有氧运动，可增强心肺功能，提高身体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。但要根据自身的实际情况选择运动的方式，如伴有高血压、冠心病、肾病等，不可进行幅度过大或过于剧烈的运动，宜选择散步、快走、打太极拳等比较轻松舒缓的活动。若是有多器官功能不全时，要限制运动的度和量，以免导致病情加重。
二是管好吃喝，因病而食。糖尿病患者要严格执行医生制定的糖尿病膳食方案，饮食均衡合理，以维持血糖稳定。伴有血脂异常者不要吃肥肉、动物脂肪和动物内脏，可选用鱼、蛋、精瘦肉、大豆及豆制品；伴有高血压者每天食盐的摄入量以6克内为宜，应常吃富含钙、钾、镁和维生素的新鲜蔬菜和低糖水果。还要注意补充水分，每天喝白开水2000~ 2500毫升，保持咽喉、气管与肺脏的正常湿润度，增强免疫力，抵御病菌的侵袭。
三是坚持服药，控好血糖。糖尿病人要听从医生指导，坚持服用适合自己病情的降糖药，力争将空腹血糖控制在3.9~6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白值低于6.05%。
要注意的是，不要因血糖降下来了，就自行减量或突然停药。在治疗期间，要定期监测血糖，根据血糖高低来调整药物剂量，防止血糖降得过低，避免发生不良反应。
四是预防为主，有病早治。中老年糖尿病患者可在医生指导下，预防性地接种流感疫苗、肺炎疫苗，使人体产生保护性抗体，提高身体的免疫力；要注意收听天气预报，遇有骤变而来的阴雨、雾霾或风沙天气，不要出门，注意防寒保暖，避免着凉感冒；当地若有流感及其他传染病流行时，不要去流动人口较多的公共场所，不到病人家串门。一旦发生肺部感染，需尽快到医院看医生，积极进行治疗，防范其他脏器同时或相继发生功能不全甚至功能衰竭，促使尽快康复。, 百拇医药(文 主任医师 杨峰)
晚秋过后，天气逐渐变冷，对中老年糖尿病患者来说，如疏忽防范，呼吸道极易受到寒冷侵袭，抗病能力下降，若诱发肺部感染，就是雪上加霜。据美国疾病预防控制中心公布的资料显示，糖尿病病人感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病患者的3倍。
肺部为何易感染
患有糖尿病的中老年人，由于肺组织逐渐老化，有功能的细胞数目减少，肺泡弹性回缩力减弱，肺活量下降，有效气体交换面积减少而影响了吐故纳新，加之肺血管内膜增生，血管壁变厚，如再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓形成，就容易发生肺循环障碍，导致动脉血氧分压降低，血循环不良，使肺部变得更加虚弱。再加上老年人的膈肌、肋间肌和腹肌萎缩，肌张力降低，脊柱退行性变而后弯，导致胸廓畸形，胸廓运动受限，不能及时咳出气管和支气管内的分泌物，形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内，成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园。如果血糖控制不好，机体免疫力下降，就容易招致肺部感染发炎。得了肺炎后，血糖更加难以控制，导致病情加重甚至恶化。若是肺炎球菌侵入到血液和脑膜，可引发菌血症和脑膜炎，致使死亡风险增加。
, 百拇医药
怎样远离肺部感染
一是坚持锻炼，因人而异。持之以恒地参加适度的有氧运动，可增强心肺功能，提高身体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。但要根据自身的实际情况选择运动的方式，如伴有高血压、冠心病、肾病等，不可进行幅度过大或过于剧烈的运动，宜选择散步、快走、打太极拳等比较轻松舒缓的活动。若是有多器官功能不全时，要限制运动的度和量，以免导致病情加重。
二是管好吃喝，因病而食。糖尿病患者要严格执行医生制定的糖尿病膳食方案，饮食均衡合理，以维持血糖稳定。伴有血脂异常者不要吃肥肉、动物脂肪和动物内脏，可选用鱼、蛋、精瘦肉、大豆及豆制品；伴有高血压者每天食盐的摄入量以6克内为宜，应常吃富含钙、钾、镁和维生素的新鲜蔬菜和低糖水果。还要注意补充水分，每天喝白开水2000~ 2500毫升，保持咽喉、气管与肺脏的正常湿润度，增强免疫力，抵御病菌的侵袭。
三是坚持服药，控好血糖。糖尿病人要听从医生指导，坚持服用适合自己病情的降糖药，力争将空腹血糖控制在3.9~6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白值低于6.05%。
要注意的是，不要因血糖降下来了，就自行减量或突然停药。在治疗期间，要定期监测血糖，根据血糖高低来调整药物剂量，防止血糖降得过低，避免发生不良反应。
四是预防为主，有病早治。中老年糖尿病患者可在医生指导下，预防性地接种流感疫苗、肺炎疫苗，使人体产生保护性抗体，提高身体的免疫力；要注意收听天气预报，遇有骤变而来的阴雨、雾霾或风沙天气，不要出门，注意防寒保暖，避免着凉感冒；当地若有流感及其他传染病流行时，不要去流动人口较多的公共场所，不到病人家串门。一旦发生肺部感染，需尽快到医院看医生，积极进行治疗，防范其他脏器同时或相继发生功能不全甚至功能衰竭，促使尽快康复。, 百拇医药(文 主任医师 杨峰)