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把弹力袜开进处方
http://www.100md.com 2013年11月12日 生命时报
把弹力袜开进处方(专家呼声)

     给腿施加外在压力 预防治疗静脉曲张

    专家小传

    吕勇刚,副教授,第四军医大学西京医院血管内分泌外科副主任医师,中华医学会普外分会会员,全军普外外科手术学组委员

    在很多人看来,弹力袜是爱美女生塑身用的,穿上它可以让双腿显得更修长、身材更苗条。其实,它不仅能满足女性对美的需求,对一些特殊人群来说,它还有医疗保健作用。

    对于长期保持坐位、站立位或者终年在外行走的人群,久坐久站时因肌肉持续收缩和重力原因,下肢静脉回流减慢,浅静脉逐渐充盈、迂曲,时间长了容易导致静脉曲张。一开始虽说不疼不痒,但如果任病情继续发展,就可能出现一系列症状,如酸胀不适、瘙痒、湿疹、溃疡、出血等。查体时会发现浅静脉像蚯蚓一样迂曲凸出于皮肤表面,并有色素沉着、脱屑,脚踝水肿,同时伴有针刺感、麻木感和灼热感等。

    静脉曲张还与肥胖、怀孕等生理因素有关。肥胖的人由于血脂高,血液黏度增加,加之体重过高使静脉血回流心脏相对困难,易导致下肢静脉疾病;怀孕时体重增加,胎儿和增大的子宫压迫盆腔和下肢静脉,腿部静脉压增大,造成血液回流不畅,也容易导致下肢静脉曲张。此外,腹部手术后、恶性肿瘤、下肢骨折、严重感染、偏瘫的患者等也是下肢静脉曲张的高发人群。

    严重的静脉曲张患者需手术治疗,而对轻中度患者或者高发人群来说,穿弹力袜有助于治疗和预防静脉曲张。医用弹力袜有助于促进静脉血液、淋巴液回流心脏,它区别于普通丝袜的最大特点是有较强的、均匀的压力梯度。穿上这种医用的弹力袜后,从脚踝到大腿压力逐渐递减,大腿处压力最小,静脉曲张高发人群可借助弹力袜给腿部施加的外部压力对抗下肢血液的淤积,恢复静脉瓣膜功能,从而达到治疗目的。按外形可分为长筒(脚踝到大腿根部)、短筒(脚踝到膝上)两种。购买时,可根据腿粗细,选择尺寸。

    因此,对于长时间站立者,比如教师、交警、厨师、导购、医生、护士等,长时间坐着工作的人,比如司机、公务员等办公室工作人员,孕妇、经常出差坐飞机的人、空姐,肥胖人群,已患下肢静脉疾病但病情尚未达到手术标准者都可以尝试穿一穿医用弹力袜,在早期进行弹性压迫,以防病情加重。

    弹力袜只是辅助性的预防手段,其压力不能太高,如果盲目追求高压力,很有可能压闭局部静脉,反而加重血液回流不畅。需要注意的是,卧位时不要穿弹力袜,因为卧位时血液容易回流,若穿弹力袜,会进一步加重心脏负担。再者,皮肤过敏、下肢动脉闭塞等患者也不建议穿弹力袜。医用弹力袜最好在咨询医生后,凭处方在药店或医院购买,以免因过紧、材料不适应等原因产生副作用。最后,建议长时间坐位或蹲位工作者经常活动腿部和足背部,变换姿势或活动踝关节和脚趾。久病卧床的患者,可以活动踝关节并配合深呼吸,以免血流淤滞甚至形成静脉血栓。▲, http://www.100md.com(西京医院血管内分泌外科副主任医师 吕勇刚)