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行气降逆话沉香
http://www.100md.com 2013年11月21日 中国中医药报 第4005期
     沉香为双子叶植物药瑞香科乔木植物国产沉香(白木香)主产于海南,广西省、福建省亦产;进口沉香(沉香)主产于印度尼西亚、马来西亚、越南等地。

    味辛、苦,温。归脾、胃、肾、肺经。功能降气温中,暖肾纳气。

    主治气逆喘息,呕吐呃逆,脘腹胀痛,腰膝虚冷,大肠虚秘,小便气淋,男子精冷。

    沉香之功重在行气、调气。李东垣认为:“沉香能养诸气,用为使。”

    缪希雍认为:“沉香气芬芳,《本经》疗风水肿毒者,即风毒水肿也。风为阳邪,郁于经络,遇火相煽则发生诸毒,沉香得雨露之精气,故能解风水之毒。水肿者,脾湿也,脾恶湿而喜燥,辛香入脾而燥湿,则水肿自消。凡邪恶之气中人,必从口鼻而入,口鼻为阳明之窍,阳明虚则恶气易入,得芬芳清阳之气则恶劣气除,而脾胃安矣。”

    李中梓认为:“沉香温而不燥,行则不泄,扶脾而运行不倦达肾而导火归原,有降气之功,无破气之害,洵为良品。”

    张石顽认为:“沉水香专于化气,诸郁结不伸者宜之。温而不燥,行而不泄,扶脾达肾,摄火归原。主大肠虚秘,小便气淋,及痰涎血出于脾者为要药。凡心腹卒痛,霍乱中恶,气逆身喘急者,并宜酒磨服之,补命门三焦男子精冷,宜入丸剂。”

    沈文彬云:“沉香降逆而决痰涎,功犹破竹;祛恶气而行积聚,力抵剌犀;借曰温中,未尝助火;虽云决气,亦不伤真;大肠气闭可通,小便气淋可利。”

    沉香入肾,有交通心肾之功。李中梓云:“沉香属阳而性沉,多功于下部,命肾之所由入也。”苏延琬云:“沉香从心膈而下丹田,有下沉之义,乃肾经之药也》。”周岩认为:“肾中阳虚之人,水上泛而为痰涎,火上升而为喘逆。沉香质坚色黑而沉,故能主在上之水与火悉摄而反归于肾。”

    用于寒凝气滞之心腹胀痛 沉香芳香辛散,温能祛寒,善于行气止痛,常与乌药木香等同用,如《卫生家宝》沉香四磨汤;脾胃虚寒较甚脘腹胁肋积冷胀痛,肢冷便溏,则需与肉桂、附子、干姜等同用,以增强温中散寒作用,如《卫生宝鉴》沉得附桂丸;如命门火衰,手足厥冷,脐腹疼痛者,又当配附子、丁香、麝香等同用,以回阳救急。如《百代医案》接真汤。

    用于虚喘 沉香性温入肾,以能温肾助阳纳气,对下元虚冷,肾不纳气之气逆喘息,临床常用熟地、补骨脂、蛤蚧等同用,以温肾散寒,纳气平喘。此外,沉香还可用于男精冷早泄可与附子、阳起石、补骨脂等同用。

    阴虚火旺,气虚下陷者慎服。(王业龙), http://www.100md.com