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产后崩漏 舍症从脉
http://www.100md.com 2013年11月22日 中国中医药报 第4006期
     2012年4月,有一产妇因经行不止求诊。患者血下或红或淡,延日不止,病3月未愈。前医遍用参芪补品,病益加,用止涩药罔效。笔者观其面色萎黄,头晕脚轻,舌红苔白。细诊其脉,脉沉细弱,唯感左寸手少阴脉动洪而快,思左寸脉盛者,多主血热,当以凉血治之。

    方药:生地18克,炒白芍12克,丹皮9克,栀子9克,黄芩10克,阿胶12克,当归15克,茯苓9克,陈皮5克,甘草3克。水煎服每日1剂,共服12剂而愈。

    此案患者一是产后气血耗伤,二则气血虚弱症状凸显,看似属气不摄血之故;然细辨之,则见其性情急躁,左寸脉洪而快,是为血热之症。加之患者久服补益之品,未能起效,临床所见,血热症之出血,因日久失血过多,也可出血面色萎黄,或舌淡等全身虚弱症状,血热本质被掩盖。今舍症从脉,投以凉血止血之品,药病相投而起效。

    笔者感悟,医者临床要细察病情,有些细微的病情很难观察到,古人称为“独处藏奸”。故临床一定要望、问、闻、切,面面俱到。对疑难病,更应细心观察,明辨病机,慎处方药,方为为医之道。, http://www.100md.com(王金亮 山西省平遥县中医院)