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中医治痹重温养
http://www.100md.com 2013年11月27日 中国中医药报 第4008期
     痹病日久,无论是痰浊瘀血,还是毒邪凝寒,大都属于阴邪范畴。阴邪在阴盛的环境中,其阻滞瘀塞的特性容易形成胶固黏腻之势,既不容易推动,更不容易化除。此时主要治疗方法,当是先改变人体阳虚寒凝的状态,温养人体阳气,使人体内的环境恢复温暖温热的状态,使阳气有足够的能量去温通经脉,恢复气血运行的流利通畅,为化除寒凝打下基础。

    久病体气亏虚,传变及肾,也必然耗损肾之阴阳,所谓“穷必及肾”、“久必及肾”。因此,痹病及许多慢性久病在治疗上,都与肾阴阳的亏损有关;而培补肾之阴阳,往往起到比较显著的作用。

    痹者,“风寒湿三气杂至,合而为痹”,“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。”《素问·痹论》强调了外邪在发病中的重要性。且风为百病之长,痹病属寒湿者居多。故《素问·至真要大论》明确指出“寒者温之”,临床实践亦证明:中医治疗痹病应注重温养之法。笔者在此分述之。

    表有寒湿:温通宣散

    代表方:麻黄加术汤、桂枝芍药知母汤、三附子汤、乌头汤、麻黄附子细辛汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、桂枝白虎汤等。

    风湿病初期或急性发作期,常因感受风寒湿邪,困郁肌表,阳气被郁,痹而不通,出现关节疼痛,伴有恶寒发热、无汗或汗出不畅。此时只有通过开腠发汗,宣散肌表之风寒湿邪,使阳郁得通,气血畅行,痹痛方止。

    开腠发汗,首推麻黄。如“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤为宜,慎不可以火攻之”;“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”(《金匮·湿病篇》)均以麻黄为主。麻黄配白术、薏仁发汗而不致过汗,可并行表里之湿。

    “寒胜则痛” ......

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