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重用僵蚕振阳痿
http://www.100md.com 2013年11月28日 中国中医药报 第4009期
     僵蚕性平,味咸、辛;入肝、心、脾、肺四经。功能息风止痉、祛风止痛、祛风热、化痰镇咳、活络通经、解毒散结等。主治小儿惊痫、中风抽搐、头痛、咽喉肿痛等。

    明末医药学家倪朱谟云:“白僵蚕,驱风痰、散风毒、解疮肿之药也。善治一切风痰相火之疾,如前古之治小儿惊痫搐搦,恍惚夜啼,大人中风,痰闭闷绝,人事不省,或喉痹肿塞,水谷不通,或头痛齿痛,腮颊肿胀,或皮肤风痒,斑痧疙瘩,或天行毒疮,起发不透,或麻疹错逆,隐约不红,或痰痞症块,寒热并作,凡诸风、痰、气、火、风毒、热毒,浊逆结滞不清之病,投之无有不应。”

    可见,僵蚕以其息风化痰,活络通经,解毒散结之功见长,临床也多如此应用。但笔者近年来在方中加入僵蚕一味治疗阳痿,收效甚捷,兹举验案二例。

    病例1

    吴某,男,33岁,结婚3年,阳事不举或举而不坚,或稍举即痿,非常苦闷。经多家医院中西药治疗两年余,自服补肾壮阳之药100余剂,未收寸效,以为无治,郁郁寡欢,经人介绍来诊。
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    刻诊:腰不痛,不酸,体况良好,舌苔白,脉搏略沉,此等肾健不虚之阳痿,多见于当今之年轻人,生活没有规律,导致肝与三焦之气不化,疏泄失常,致阴器之血量失常,失养而成痿。遂与柴胡加龙骨牡蛎汤化裁,调三焦,舒肝木。

    组方:柴胡9克,半夏10克,党参10克,桂枝9克,甘草10克,龙骨18克,牡蛎18克,熟大黄5克,生姜4克,大枣5枚。水煎服,日1剂。

    患者服药5剂后,阳事可举,但仍举而不坚,性交困难。思之再进,以原方加入炒僵蚕20克,5剂后,症状消失;上方续5剂,性事正常。年后,其妻怀孕,喜得一子。

    病例2

    陈某,男,45岁,平素健康,性格内向;近2年来,无明显原因即发现阳事不举或举而不坚,甚或痿而不起,所服之药皆一派壮阳助火之味,不见效果。易医诊为相火炽热,给予知柏地黄丸,药后阳事微举,但仍举而不坚。诊见舌苔簿白,脉弦有力。考虑为肝胆气郁,阳气不舒所致,以疏利肝胆为法,方用小柴胡汤加当归、白芍各12克。
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    服药5剂,阳事有好转,遂仍以前方加僵蚕25克,再进5剂,嘱宽心少虑,保持心情舒畅,经治月余,性事复常。

    按:阳痿之疾,其病机乃是肾阳虚衰,阴精亏损,肝血失调,气滞血瘀。但在治疗中应辨孰轻孰重,肾虚又当辨阳虚阴虚,治疗时既要使肾宅之水得以滋生,又当考虑到肝主疏泄,调节血量,绕阴器之理。且“乙癸同源”,肾病及肝,常致疏泄失常,气滞血瘀。阴器失养而成痿。

    笔者在临床实践中,在方中加僵蚕常收到满意的效果。僵蚕为厥阴、阳明之药,气味俱薄,体轻而浮升,故古人云:“……凡诸风、痰、气、火、风毒、热毒,浊逆结滞不清之病,投之无有不应。”笔者认为,此功缘于僵蚕化痰、软坚散结的作用,化痰加强了体内代谢产物的顺利排出;其次,可疏通经络,使其运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下的“通路”作用得以正常发挥。

    此外,现代医学认为,阳痿的发生,无论何种原因均是阴茎海绵窦的供血不足。而软坚散结,通络豁痰正是改变阴茎内血液循环的有效方法。使阴器得养,血供充足,故能收到良好的效果。(王业龙), 百拇医药