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服膏方前先开路
http://www.100md.com 2013年11月28日 中国中医药报 第4009期
     立冬后,年近花甲的戚阿姨来到浙江省绍兴市中医院,打算开张膏方给自己好好补一补。该院副主任中医师沈惠善望、闻、问、切四诊合参后医告诉她,因其阳气虚弱,且湿困脾胃,不宜马上服用膏方,需先服几贴“开路药”扫清障碍。

    俗话说“三九补一冬,来年无病痛”,冬令进补确实能起到很好的防病治病作用。医生所开膏方通过辨证论治,治病和防病相结合、扶正和祛邪相结合、调理和滋补相结合,调补人的精、气、神,一人一方,量体裁衣,既实现了个性化给药,又免除了汤药煎煮的麻烦,彰显中医药防病治病、养生保健的特色和优势。但膏方并非只是一个简单的“补”字,膏滋进补,消化吸收是关键。一般情况下,可以直接服用膏方,适时进补,但对于脾功能不好或过度虚亏的人,服用膏方前需要先服用“开路药”,沈惠善介绍了“开路药”的作用。

    “开路药”首要作用是扫除障碍。脾胃运化功能较差者,临床常见舌苔厚腻、没有食欲,有的还有胸胁痞闷症状等,如盲目服用膏方,不但影响对膏方的消化吸收,反而加重脾胃负担,出现各种不适症状。因此,在此类人群正式服用膏方前,医生一般会开出一些运脾健胃、理气化湿的中药,帮助改善脾胃功能,为膏方的消化吸收创造有利的条件。这些中药先膏方而行,因此被形象地称为“开路药”。

    “开路药”的另一作用是投石问路。有的患者身体状况极度虚弱,气血阴阳各方面都受到损伤,如一下服用大量的补药,可能“虚不受补”,会适得其反,影响机体内部的运转功能,加重病情。此时医生也会开一些药物以开路试探,这些药物一般是补益力较轻的方药,如党参、白术、陈皮、山药、山楂、茯苓等,也可用些经典方如六君子汤、保和丸等进行试探性调补,观察其服药后的反应。若患者服用这些药物后无明显不适,且情况略有好转,就说明患者机体状况可以接受进补,然后再适当加大补益膏方药量。如服用开路方后患者情况反而更差,说明患者尚不能接受膏方进补,不能贸然服用膏方。

    注意饮食与“开路药”有着异曲同工的作用。在进补之前,先要调理肠胃。调理肠胃,最主要就是注意饮食。大鱼大肉含有大量蛋白质和热量,多吃不仅会降低肠胃的蠕动能力,造成便秘,还会影响消化吸收。在进补膏方前,富含脂肪、蛋白质,还有油腻的东西都要少吃,酒也要少喝,日常饮食应以清淡为主。服膏期间,宜忌生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物,不宜饮浓茶。如膏中有人参、黄芪等补气药物时,应忌食生萝卜。如果突然出现感冒发热、伤食腹泻、胸闷腹胀、咳嗽咯痰等急症时,应暂停服膏,严重者应及时就医。, 百拇医药(通讯员 沈小萍)