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中西相参 解读中医疡科三原则
http://www.100md.com 2013年11月28日 中国中医药报 第4009期
     “去腐生肌”与“提脓去腐”、“偎脓长肉”体现了在溃疡发展的不同阶段,外治原则也随之变化的中医外科辨证论治理论。三者之间关系密切,“去腐”是“提脓”的目的,“生肌”、“长肉”是“偎脓”的目的,“腐去肌生”为创面愈合提供了先决条件。

    “提脓”是加速“去腐”的手段,“偎脓”是促进“生肌”、“长肉”的手段,“提脓去腐”是“偎脓长肉”的前提条件,只有腐肉脱尽后采用“偎脓”,才能起到促进创面愈合的作用。而且,脓液分“有利”与“不利”两种,在换药过程中,对于“不利”之脓应及时清除,对“有利”之脓不应拭干,还应防止向不利的方面转化。

    李竞,男,汉族,生于1925年,河北省丰润县人。天津市中医药研究院疮疡研究所所长、主任医师。著名中西医结合专家,中西医结合疡科的奠基人。他在几十年的医学生涯中,专于疮疡科,尤擅疮疡的中西医结合外治法。总结出的“洞式排脓法治疗急、慢性脓肿”、“去腐生肌法治疗窦道、瘘管”等成果为业内称道。李竞在临床中结合中西医理论提出了对“腐去肌生”、“提脓去腐”、“偎脓长肉”等原则的独到认识。笔者在此简要介绍一二。

    腐去肌生

    《薛己医案》云:“大凡痈疽溃后,腐肉凝滞必取之,乃推陈致新之意。”至清朝《医宗金鉴》更确切地指出:“腐者,坏肉也。诸书云:腐不去则新肉不生……盖去腐之药,乃疡科之要药也。”

    李竞从中医学论述中受到启迪,结合临床经验提出“腐去肌生”是皮肤溃疡愈合的客观规律之一。所谓“腐去肌生”即:腐为坏死及失活组织;肌是肉芽组织。皮肤溃疡在坏死组织未脱落以前不会有可见的肉芽组织,一旦坏死组织脱落,肉芽组织会很快从创面上长出来并逐渐填满缺损。

    西医在处理伤口时,也强调坏死组织应尽早切除 ......

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