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中成药止咳请对号入座
http://www.100md.com 2013年12月5日 中国中医药报 第4013期
     进入冬季后,咳嗽是常有的事。咳嗽是中医的病名,“有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽”,统称“咳嗽”。咳嗽冬春季节多见,中医将咳嗽分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。止咳药也有寒、热、温、凉之分,中医讲究辨证论治,若不辨证选用,止咳的效果也就不好。因此临床选用止咳中成药,根据中医辨证施治原理对症下药,才能药到咳祛。

    风寒咳嗽:多发于冬春季,症见咳嗽声重有力、咳痰稀薄白、咽痒、鼻塞、流清涕,骨节酸痛、恶寒重、发热轻等。治宜解表散寒、宣肺止咳,可选用止嗽丸、伤风咳嗽冲剂、麻杏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、半夏露等等。若是外感风寒入里化热,或外感风热直接犯肺,热伤津液,肺失宣降所致的表里兼病型咳嗽。症见咳嗽、痰黏稠黄、发热、汗出、恶寒、鼻流浊涕、口渴喜冷饮、胸闷气喘、大便干结、小便黄、舌质红、苔黄等。宜辛凉宣泄、清肺泄热。可选用麻杏止咳片、羚羊清肺胶囊、鲜竹沥口服液等。若是慢性咳嗽素有痰饮,而又复感风寒,水寒相搏,症见受寒后慢性咳嗽加重、痰稀色清有泡沫、恶寒、无汗、口不渴等。宜解表蠲饮、温肺止咳,可选用小青龙冲剂、大青龙颗粒、通宣理肺丸等。
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    风热咳嗽:主要表现为咳嗽痰黏或黄稠、咯痰不爽、咽痛、鼻流黄涕、恶寒轻、发热重、舌红、苔薄黄、脉浮数等;治宜疏风清热、宣肺止咳,可选用桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷冲剂等。

    风燥咳嗽:表现为症见干咳、无痰或痰少而黏,不易咯出或痰中带血丝,口干,初起伴鼻塞、头痛、畏寒、发热等,治宜疏风清肺、滋阴润肺,可选用养阴清肺膏、百合固金丸、川贝清肺糖浆、复方枇杷叶冲剂等。

    肺热咳嗽:主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦燥,大便秘结,小便短少。治宜清热肃肺、化痰止咳,可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

    气虚咳嗽:表现为咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治宜补肺化痰止咳,可选用人参保肺丸、玉屏风散等。老年人咳嗽日久,肺、脾、肾俱虚之咳嗽,症见咳嗽痰多、黏稠色白,动则喘息、全身乏力、自汗、纳少腹胀、腰膝酸软、夜尿多等。可选用固本咳喘片、金水宝胶囊、百令胶囊等。
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    阴虚咳嗽:主要表现为久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑,潮热盗汗,胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳,可选用金果饮口服液、养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

    痰湿咳嗽:主要表现为咳嗽多痰,痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦,饮食减少,恶心呕吐,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳,可选用千金化痰丸、杏仁止咳糖浆、二陈丸、橘红丸等。

    肝火犯肺咳嗽:主要表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治宜清肝泻火,化痰止咳。方用黛蛤散合黄芩泻白散、清肺抑火化痰丸等。, http://www.100md.com(吕荣华 山东中医药高等专科学校)