不合理处方点评(二十九)
患者:男，29岁，急诊科
临床诊断：发热原因待查
处方：氯化钠注射液100ml+克林霉素磷酸酯注射液0.6g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+薄芝糖肽注射液4ml，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：(1)建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。(2)静脉注射甲泼尼龙溶液时的相容性与稳定性，及它与静脉输注液中其他药物的相容性与稳定性取决于混合液的pH、浓度、放置时间、温度及甲泼尼龙自身的溶解性。为了避免相容性和稳定性问题，建议无论用静脉注射、还是静脉滴注均应尽可能将甲泼尼龙溶液与其他药物分开给药。(3)激素使用指征未明，不应单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液(先皮试)7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：发热原因待查
处方：氯化钠注射液100ml+克林霉素磷酸酯注射液0.6g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+薄芝糖肽注射液4ml，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：(1)建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。(2)静脉注射甲泼尼龙溶液时的相容性与稳定性，及它与静脉输注液中其他药物的相容性与稳定性取决于混合液的pH、浓度、放置时间、温度及甲泼尼龙自身的溶解性。为了避免相容性和稳定性问题，建议无论用静脉注射、还是静脉滴注均应尽可能将甲泼尼龙溶液与其他药物分开给药。(3)激素使用指征未明，不应单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液(先皮试)7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))