警惕儿童药物中毒
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“儿科合理用药的问题更加复杂。”北京大学第一医院儿科王丽教授表示，儿童处于生长发育期，生理、病理情况与成人不同，有其独特的特点。儿童对药物的剂量需求也因为年龄、体重、发育状况的不同而有差异。此外，儿童比成人更易罹患疾病，又不能及时表达感受，其不良反应较成人复杂，危险性也更大。
据《2012年儿童伤害预防倡导》报告调查结果显示，儿童中毒的原因主要是药物中毒、化学品中毒、食品中毒、燃气中毒等。其中，药物中毒所占比例超过一半，占54.7%。随着近些年用药安全问题的凸显，儿童用药安全也逐渐成为社会关注的焦点。
分剂量用药或藏隐患
目前，医院里存在一个令不少患儿家长被迫接受的事实——把成人用药酌情减量给儿童吃，这是很多儿科医生给患儿家长提过的用药建议。
由于适宜儿童的剂型，例如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂等，所占的药品品种数都是有限的。对此，首都医科大学附属北京儿童医院副院长申昆玲坦言，“由于缺乏适宜儿童用药的剂型与规格，临床不得不分剂量给低龄儿童服用。”据介绍，北京儿童医院住院药房片剂剂量分割现象普遍，剂量规格多。
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记者采访获知，大部分受访家长认同成人用药与小儿用药的剂量大小应有所区别。其中不少家长持有此种观点：成人药用于小儿治病是可以的，只要注意减量就行。
此前也有媒体发布调查结果称，大部分患儿家长表示，自己曾给孩子服用过减少分量的成人药；也有不少家长反映，不是每种药都能买到儿童剂型，医生也经常给孩子开成人药让家长减量后给孩子服用。
然而专业人士指出，这种做法可能对儿童健康存在潜在风险。申昆玲教授指出，分剂量使用成人药物会给患儿服药带来一些不安全因素。
首先，分剂量用药可能造成药品用量准确性下降。有人曾对手工分劈药品的准确性进行检测，结果有半数以上偏离目标用量的10%；其次，如果不按规格用药，药物因拆分会使其稳定性下降；分剂量用药还会影响药物的吸收和利用。此外，儿科病人个体之间的给药剂量差异也很大，有的甚至高达50倍。
, 百拇医药 超说明书用药现象普遍
联合国儿童基金会卫生和营养处处长Robert Scherpbier指出，全球有不少儿科药物都属于超说明书用药，也就是缺乏药物对儿童使用的效果研究，药品并没有获得在儿童身上使用的批准。
“儿童超说明书用药现象较普遍，且涉及药品类别较多。我国目前还缺乏相应立法及操作规范。”据申昆玲介绍，北京儿童医院于2012年4月至2013年3月期间，对门诊患儿进行了超说明书用药调查。该调查结果显示，“无儿童用法用量”这一类型的用药占比率最高。
北京大学第一医院儿科王丽提供的数据显示，67%的儿科医师有开具超说明书用药处方的经历，技术职称越高开具超说明书处方的可能性越大；83%的医师认为超说明书用药不可避免；29%的医师所在医院对开具超说明书用药相关制度有统一的规定。
“要实现儿童安全用药，就要提高儿科医师的处方合格率和合理用药水平。”王丽教授指出，处方是医师为预防和治疗疾病给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，其质量直接关系患者健康。
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“儿科医师是儿童用药的主角，对儿童合理用药起着至关重要的作用。”王丽教授呼吁，要重视儿科药师的重要作用，儿科药师应具备儿科学的知识和药理学的知识。
儿童用药安全教育不足
全球儿童安全组织中国区首席代表崔民彦表示，很多幼儿家长对儿童用药安全的认知不足。首先，家长缺乏对药品的安全储存意识。有调查显示，有70%的家长想起来才检查，甚至从不检查家里的药品；18%的家长把儿童药和成人药放置在一起；11%的家长选择把药品放在成人易取的地方即可。
其次，有些家长把成人药给小孩用或者擅自加剂量。有31%的家长曾把成人药品减量给孩子吃，42%的家长在给孩子吃两种以上药时，不太关注药物的有效成分。2012年4月，某儿童医院收治了一名严重药物中毒的6岁小女孩，因其妈妈给她吃成人的止咳药，发生呼吸停止，最终死亡。
“药品包装不当，家长对如何预防儿童伤害、中毒的方法缺乏足够认识，也是造成儿童意外中毒的重要原因。”Robert Scherpbier表示，由于药品外包装和某些食品包装相似，若家长不谨慎存放，小孩可能把药当糖果或酸奶等食品误食。需要注意的是，未经消毒处理的口服粉简单冲服，也可能让药物产生稳定性或安全性风险。
对此崔民彦建议，要加强对家长的用药安全教育，注意安全剂量，如用药前认真阅读说明书；其次要注重安全储存，如放在儿童拿不到的地方。此外，家长还可做用药记录等。
王丽呼吁，“保障儿童安全合理用药的是全社会的责任，政府、药企、科研、医药、学术团体、社会、媒体、家庭、学校等都要勇于担当，团结合作，才能实现。”
本报记者阳叶萍, 百拇医药