警惕凶险的脑卒中
每年11月20日，因为与“要120”谐音，被定为中国脑中风日，脑中风学名脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
“脑卒中分为两类，缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者大约占80%。”北京世纪坛医院神经内科主任医师贺茂林将脑卒中的危害概括为“四高”：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。
脑卒中一旦复发，病情更为凶险，患者常因其反复发作而死亡。“因此要高度重视脑卒中的预防和治疗。”贺茂林提醒，有中风家族史者；有高血压、糖尿病、高血脂的患者尤其要警惕。
预防从降压开始
缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。出血性脑卒中患者数量比前者少，但死亡率大大高于缺血性脑卒中。
导致脑卒中发作的危险因素很多，年龄、家族史、遗传因素、季节因素……“高血压是可以调控和改变的最重要危险因素。”贺茂林解释道，“研究表明，高血压控制得好，脑血管疾病发病率可以减少1/3到1/2。”
, http://www.100md.com
“脑卒中是高血压的重要并发症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。”贺茂林介绍说，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发率。
“为此，脑卒中治疗指南中对患者的降压治疗提出要求，主张将有脑血管病史患者的血压降至140/90mmHg以下，年轻的患者可以更低。”
然而，将高血压控制在达标水平非常不容易。“中国高血压患者血压达标率不足10%，这与高盐的饮食习惯有一定关系。”贺茂林强调高血压患者一定要坚持服药，“血压下降就停止服药是十分错误的做法。血压剧烈波动同样会增加脑卒中风险。”
脑血管病与心血管病、恶性肿瘤一齐位于全球致死疾病前三位，而2008年我国第三次全国死因调查中，脑血管病排在第一位。“在我国，每年因脑血管病死亡的患者人数比所有因癌死亡的还要多，占死亡人数的22.4%。”贺茂林介绍道。
血脂血糖要达标
, 百拇医药
脑卒中的另一个危险因素是高血脂或高胆固醇，“调控的主要目标是使坏胆固醇达标，就是降低低密度脂蛋白胆固醇。”贺茂林介绍道，低密度脂蛋白胆固醇是治疗高血脂的一个最重要指标，“一般应小于1.8毫摩尔/升，相当于70毫克/分升以下。”由于血脂跟动脉硬化密切相关，脑血管病和冠心病患者的血脂水平往往被要求降至很低。
另外，神经科学研究发现，很多脑血管病患者同时有糖代谢异常。“我国糖尿病患者超过9000万，糖尿病前期患者约1.5亿，他们也是脑血管疾病的高发人群。”贺茂林说道，许多脑卒中患者空腹血糖正常，但也可能是糖尿病，因为他们的餐后血糖很高，已达到糖尿病的诊断标准，糖尿病患者还要避免血糖的剧烈波动，“高血糖、血糖剧烈波动均会加重脑细胞的死亡，增加患者死亡率。”贺茂林说道。
贺茂林分析诸多都市病的原因在于不健康的饮食习惯，高脂肪、高热量食物在不经意间过量地被摄入体内，长期势必导致血脂异常、血压升高，一旦控制不好，就会导致难以逆转的心血管病。
, 百拇医药
因此，贺茂林提醒道：“多吃蔬菜、水果，多运动，避免身体肥胖产生代谢综合征，这些对控制血糖、血压、血脂都很重要。
还要注意的是，冠心病等心脑血管疾病患者应坚持长期的他汀类药物治疗，严格控制血脂、胆固醇水平。”
挽救应争分夺秒
中国每年新发脑血管病患者超过250万，死亡160万，存活下来的700万人中3/4有不同程度的残疾。脑卒中是全球范围内居第一位的成人致残原因，对人类社会的危害极大。其突发性往往使人猝不及防。
“对所谓健康人做的脑部核磁共振中发现，很多老年人的脑部有细小腔梗或微小部位坏死，这类无症状性脑梗死人数比有症状的还多了5倍。”贺茂林解释由于部位太小或不在关键部位，即使脑组织有小血栓或坏死也没有任何症状，“但这显著增加了患症状性脑血管疾病的风险”。
, 百拇医药
突然发病、突然有瘫痪等神经功能障碍是脑卒中的主要特征，当脑卒中发作后，如果能快速恢复缺血脑组织的供血，可使大脑组织的损坏程度降至最低。
而正确判断卒中的先兆就尤为重要，“突然言语不清、局部瘫痪，几分钟后恢复，虽然症状是一过性的，但有导致持续性偏瘫的风险。”贺茂林建议一旦发现有卒中征兆，应立即送到有条件治疗的医院。
任何试图恢复大脑供血的治疗方法，都须在脑卒中发作后尽快进行，血栓溶解的治疗时间窗为3~6个小时。此外，使用CT扫描或核磁共振可以区分出血性和缺血性脑卒中。
“患者的转运、诊断、化验、给药，整个过程都要迅速、准确，需要医疗团队的密切配合。”贺茂林解释说，“大脑早一分钟恢复供血，就能挽救上千万的脑细胞，送治时间越短，患者恢复的效果越好。”
得了脑卒中后，很多人难以接受患病事实，产生抑郁、焦虑等心理问题。调查发现，全球范围内超过30%的脑卒中病人伴有抑郁。“医院会给予患者心理疏导和药物控制，但家人的关心和支持才是患者信心的来源。”贺茂林说道。
“脑卒中有很高的致死率和致残率，对人类健康和生命造成极大危害，给患者带来极大痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。”贺茂林总结道，“脑卒中需要进一步获得社会、政府和医疗界的关注，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的预防与治疗水平、降低脑中风的发病率是当务之急。”
贺茂林 北京世纪坛医院暨北京大学第九临床医学院神经科主任、教授，北京大学医学部神经内科学系副主任。中华医学会北京市神经病学分会常委。中华医学会神经病学分会委员及脑血管病学组委员，北京脑血管病防治协会副会长兼卒中急性期治疗专家委员会主任委员。, 百拇医药(贡晓丽)
“脑卒中分为两类，缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者大约占80%。”北京世纪坛医院神经内科主任医师贺茂林将脑卒中的危害概括为“四高”：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。
脑卒中一旦复发，病情更为凶险，患者常因其反复发作而死亡。“因此要高度重视脑卒中的预防和治疗。”贺茂林提醒，有中风家族史者；有高血压、糖尿病、高血脂的患者尤其要警惕。
预防从降压开始
缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。出血性脑卒中患者数量比前者少，但死亡率大大高于缺血性脑卒中。
导致脑卒中发作的危险因素很多，年龄、家族史、遗传因素、季节因素……“高血压是可以调控和改变的最重要危险因素。”贺茂林解释道，“研究表明，高血压控制得好，脑血管疾病发病率可以减少1/3到1/2。”
, http://www.100md.com
“脑卒中是高血压的重要并发症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。”贺茂林介绍说，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发率。
“为此，脑卒中治疗指南中对患者的降压治疗提出要求，主张将有脑血管病史患者的血压降至140/90mmHg以下，年轻的患者可以更低。”
然而，将高血压控制在达标水平非常不容易。“中国高血压患者血压达标率不足10%，这与高盐的饮食习惯有一定关系。”贺茂林强调高血压患者一定要坚持服药，“血压下降就停止服药是十分错误的做法。血压剧烈波动同样会增加脑卒中风险。”
脑血管病与心血管病、恶性肿瘤一齐位于全球致死疾病前三位，而2008年我国第三次全国死因调查中，脑血管病排在第一位。“在我国，每年因脑血管病死亡的患者人数比所有因癌死亡的还要多，占死亡人数的22.4%。”贺茂林介绍道。
血脂血糖要达标
, 百拇医药
脑卒中的另一个危险因素是高血脂或高胆固醇，“调控的主要目标是使坏胆固醇达标，就是降低低密度脂蛋白胆固醇。”贺茂林介绍道，低密度脂蛋白胆固醇是治疗高血脂的一个最重要指标，“一般应小于1.8毫摩尔/升，相当于70毫克/分升以下。”由于血脂跟动脉硬化密切相关，脑血管病和冠心病患者的血脂水平往往被要求降至很低。
另外，神经科学研究发现，很多脑血管病患者同时有糖代谢异常。“我国糖尿病患者超过9000万，糖尿病前期患者约1.5亿，他们也是脑血管疾病的高发人群。”贺茂林说道，许多脑卒中患者空腹血糖正常，但也可能是糖尿病，因为他们的餐后血糖很高，已达到糖尿病的诊断标准，糖尿病患者还要避免血糖的剧烈波动，“高血糖、血糖剧烈波动均会加重脑细胞的死亡，增加患者死亡率。”贺茂林说道。
贺茂林分析诸多都市病的原因在于不健康的饮食习惯，高脂肪、高热量食物在不经意间过量地被摄入体内，长期势必导致血脂异常、血压升高，一旦控制不好，就会导致难以逆转的心血管病。
, 百拇医药
因此，贺茂林提醒道：“多吃蔬菜、水果，多运动，避免身体肥胖产生代谢综合征，这些对控制血糖、血压、血脂都很重要。
还要注意的是，冠心病等心脑血管疾病患者应坚持长期的他汀类药物治疗，严格控制血脂、胆固醇水平。”
挽救应争分夺秒
中国每年新发脑血管病患者超过250万，死亡160万，存活下来的700万人中3/4有不同程度的残疾。脑卒中是全球范围内居第一位的成人致残原因，对人类社会的危害极大。其突发性往往使人猝不及防。
“对所谓健康人做的脑部核磁共振中发现，很多老年人的脑部有细小腔梗或微小部位坏死，这类无症状性脑梗死人数比有症状的还多了5倍。”贺茂林解释由于部位太小或不在关键部位，即使脑组织有小血栓或坏死也没有任何症状，“但这显著增加了患症状性脑血管疾病的风险”。
, 百拇医药
突然发病、突然有瘫痪等神经功能障碍是脑卒中的主要特征，当脑卒中发作后，如果能快速恢复缺血脑组织的供血，可使大脑组织的损坏程度降至最低。
而正确判断卒中的先兆就尤为重要，“突然言语不清、局部瘫痪，几分钟后恢复，虽然症状是一过性的，但有导致持续性偏瘫的风险。”贺茂林建议一旦发现有卒中征兆，应立即送到有条件治疗的医院。
任何试图恢复大脑供血的治疗方法，都须在脑卒中发作后尽快进行，血栓溶解的治疗时间窗为3~6个小时。此外，使用CT扫描或核磁共振可以区分出血性和缺血性脑卒中。
“患者的转运、诊断、化验、给药，整个过程都要迅速、准确，需要医疗团队的密切配合。”贺茂林解释说，“大脑早一分钟恢复供血，就能挽救上千万的脑细胞，送治时间越短，患者恢复的效果越好。”
得了脑卒中后，很多人难以接受患病事实，产生抑郁、焦虑等心理问题。调查发现，全球范围内超过30%的脑卒中病人伴有抑郁。“医院会给予患者心理疏导和药物控制，但家人的关心和支持才是患者信心的来源。”贺茂林说道。
“脑卒中有很高的致死率和致残率，对人类健康和生命造成极大危害，给患者带来极大痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。”贺茂林总结道，“脑卒中需要进一步获得社会、政府和医疗界的关注，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的预防与治疗水平、降低脑中风的发病率是当务之急。”
贺茂林 北京世纪坛医院暨北京大学第九临床医学院神经科主任、教授，北京大学医学部神经内科学系副主任。中华医学会北京市神经病学分会常委。中华医学会神经病学分会委员及脑血管病学组委员，北京脑血管病防治协会副会长兼卒中急性期治疗专家委员会主任委员。, 百拇医药(贡晓丽)