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凶险的“腿梗”
http://www.100md.com 2013年12月23日 北京晚报
     对于心梗和脑梗,大家都很熟悉,但是提起“腿梗”,可能许多人觉得比较陌生。其实,无论是发病率、治疗难度、危害程度,“腿梗”都不亚于“心梗”和“脑梗”,同样也是一种很凶险的疾病。

    “腿梗”是中老年人一种血管外科的严重疾病,就是下肢动脉发生了梗塞,医学上称为下肢动脉急性栓塞,有80%~90%是由心脏病引起的。据临床统计资料表明,“腿梗”病人的数量,约占血管外科病人的30%以上,其中60岁以上人群“腿梗”的发病率为18%,且有不断增加的趋势。发病的原因是动脉粥样硬化,患有风湿性心脏病或冠心病的中老年人,因房颤造成正常血流在心房内产生漩涡,促使部分红细胞、白细胞和血小板黏附在心房内壁上,形成附壁血栓,且随时都有可能脱落,随血液流向肢体的远端。脱落的血栓一旦卡在下肢动脉某一分岔部位时,就会使血流产生阻塞,造成一条腿或两条腿血液供应中断,引起缺血、缺氧,导致下肢瘫痪或组织坏死。表现为剧烈疼痛,肢体发凉、麻木,活动受限,足背动脉搏动消失,应及时采取急救措施,待下肢缺血超过4~8小时,会发生不可逆性坏死,只能忍痛截肢致残,才能保全性命。治疗难度很大,一旦病情继续发展,大量肌肉、组织坏死,毒素被吸收,会引起急性肾功能衰竭或中毒性休克等许多严重并发症而导致死亡。

    中老年人“腿梗”虽病因各有不同,但主要是因动脉硬化引起,也有因血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞等引起的,临床表现大同小异,都是下肢发凉、麻木、行走受限,甚至出现皮肤溃疡等。病情的严重程度,视累及动脉的平面而定,平面越高病变的范围越大。一旦发现上述症状,尤其是间歇性跛行,切不可麻痹大意,应立即到正规医院血管外科门诊做相关检查、确诊,及早治疗(目前治疗方法可分为保守治疗和外科治疗,保守治疗主要包括理疗和适当的功能锻炼;应用扩血管药物增加下肢血流;应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成,预防再狭窄等),以免病情发展。

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    何谓间歇性跛行

    所谓间歇性跛行,就是步行一段距离后,无其他原因出现小腿无力、麻木、酸胀,甚至疼痛,不得不停止走路,站定休息几分钟后症状消失,再次行走一定距离后症状再次出现。刚开始可能走300~500米,随着下肢动脉硬化病变的加重,跛行距离也会缩短,甚至最后可发展到只能走50米、10余米。, 百拇医药(郭旭光)