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怎么做个聪明病人
http://www.100md.com 2013年12月27日 生命时报
     也许你认为看病无非就是挂个号请医生诊断,但从我们医生角度来看,患者本身对病情的诊断有着很大的影响。毫不夸张地说,不懂看病的诀窍已成为“看病难”、“看病贵”的主要原因之一。大家都知道,整个看病过程包括“自觉、诊断、治疗”三个阶段,在此着重给大家讲一下前两个阶段就医的要诀,以免在就医过程中走弯路,花冤枉钱。

    平时要了解自身健康状况

    人们到医院看病多是因为发现有不适,这就属于“自觉”阶段。有自觉症状的疾病分为两种,一是有明确诱因,例如,受凉后感冒、外伤后骨折、吃不洁食物后腹泻……二是没有明确诱因,例如,糖尿病的三多表现(多饮、多尿、多渴)、恶性肿瘤的体重减轻、胃炎的上腹痛、淋巴瘤的发烧……

    除此之外,还有一些没有特别感觉的疾病,我们又称为亚临床疾病,例如,慢性肝炎、早期肝硬化、陈旧性肺炎、肺结核、多数恶性肿瘤早期都没有明显的临床症状。这些疾病往往在体检中被偶然发现,因此定期体检尤其重要。与看病不同,体检一定要到正规的体检机构去做,他们会根据不同年龄段的特点,安排相应的检查项目,如果有某种疾病家族史,一定要预先告知,以便安排相应检查。
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    需要强调的是,体检只是筛查,并不能查出所有疾病,这就要求我们要有自我检查意识和一定的健康知识,多了解自身健康状况。例如,相当大一部分的早期乳房肿瘤是由病人本人自检发现的。

    新病号如何看病

    首先,挂哪个科。大医院的科室分得很细,每个科室都有自己尤其擅长的领域。如果病人看病前没有先分诊,很容易贻误病情。例如,老年患者上腹部疼痛,如果挂了消化科的号,医生首先会按胃炎、胃/十二指肠溃疡安排检查,如果挂呼吸科,可能会按胸腹炎、肺炎查。

    温馨提示:自己拿不准时,一定要问导医,现在一般的三级医院门诊大厅里都有这项服务。有些人不管三七二十一,直接要求挂专家号,最终不但排队时间长,就诊时间短,反而影响诊断。在此提醒大家,初诊最好先挂普通门诊,等一系列检查结果出来后,如果治疗效果不好,再选择挂专家门诊。每个专家都有侧重,挂号前最好事先在网上做个调查,找最适合的专家,当然,急诊除外。
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    其次,如何介绍病史。由于种种原因,专家门诊的时间往往不够用,要想让专家在最短的时间内准确把握自己的病情,看病前应理清思路。

    温馨提示:介绍病史要简明扼要、重点突出,都有哪些不适、持续多久等,此外,还应该预先想清楚最近用过什么药物等,以便医生诊治。

    最后,如何挂影像科专家号。许多患者都不知道,现在的三级医院,多数影像科都设有专家门诊,他们会诊的时间长,对影像的把握更好。

    温馨提示:如果CT、核磁片子很多,而且病变大小演变直接能说明治疗效果的好坏,最好挂影像科医生的号。就诊时一定要带好相关病史和既往检查资料。

    老病号怎么复诊

    俗话说,久病成良医。但医生对这类病人有三怕:一怕资料多;二怕病人点药、点医、点检查;三怕一知半解,不懂装懂。要避免这些问题,患者要做到以下几点:
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    1.整理好病史和检查资料。按时间顺序,用简洁、通俗的语言,以列表或图表的方式把自己的病情打印下来,一些有重要诊断意义的化验指标,如肝癌患者或肝癌高危人群的甲胎蛋白(AEP)指标,应按时间顺序依次列表。

    2.胶片要保存好。千万不要把X光片、CT、核磁等检查的胶片卷起来,否则医生看片时不方便。如果有多次检查,片子多,最好用便签注明片子的时间和第几次检查,这样在向医生介绍病史时,能根据需要准确迅速地提供资料。

    3.不隐瞒病史。有些患者怕之前的检查干扰看病,就隐瞒重要病史或检查结果,这样既不利于疾病的及时诊治,又极大地浪费了有限的医疗资源。真正有学问的医生会从前面医生的诊治过程中得出新结论。▲

    (本讲座内容由莫鹏整理), 百拇医药(主讲人:第二炮兵总医院副院长 周丁华
2013年12月16日)