笔者治病毒性心肌炎喜用小柴胡汤，原因有二：其一，小柴胡汤是和解少阳、扶正达邪的名方，少阳是表里间之枢机，往往也是逐邪外出的枢纽，该方疏通中、上焦气机的作用也是历代医家所公认的；其二，笔者多年临证体会到，运用小柴胡汤治多种病毒感染类疾病，只要辨证准确，加减得宜，疗效比较可靠。

    很多病毒感染都可引发心肌炎，其中尤以肠道病毒(特别是柯萨奇B组病毒)为常见。多发于儿童及青壮年。病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大。约半数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，咽痛，困乏，胃肠炎症等；然后出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、气短、浮肿等，甚至心力衰竭或猝死。心律失常及心电图异常，血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快，C反应蛋白增加等有助于本病的诊断。在传统中医文献中还没有完全与本病相应的单个病证，可根据本病的临床表现的不同，分别在中医的外感热病、胸痹、怔忡及虚劳等病证中，寻求辨治方药。现国家标准《中医临床诊疗术语》中将本病概之为“心瘅”。

    分型辨治

    以中医理法来分析病毒性心肌炎的主要临床表现，其病因病机当为正虚卫外不固，邪毒内侵心包，即正虚邪侵，心包瘀损。这里正虚，主要指心肺气虚。心主血脉，气为血帅，肺主卫外，肺朝百脉。故心肺气虚，则卫外不固，血脉不畅；邪毒外袭，内侵心包，酿生痰瘀，而致心神失养不宁，心脉瘀滞不畅，甚至于心气爆脱。因此，扶正祛邪，解毒活血，当是中医临床辨治本病的主要法则。临床中可分3型进行辨证论治。

    邪毒外侵型

    临床表现：胸闷或痛，心烦心悸，倦怠乏力，多兼有恶寒发热，或寒热往来，或头身疼痛，或鼻塞咽痛等外感症候，舌尖红、苔薄黄 ......