崔公让周围血管病临证精粹(5)

    青蛇毒又可称“赤脉”、“青蛇便”、“黄鳅痈”、“恶脉”等，多由脉络损伤，气滞血瘀，水湿停聚不行，日久化火，留注血脉而致；或是患筋瘤数年，湿邪留滞，久则化热，复感火毒，湿热下注，脉络瘀阻而成；或由性情急躁，暴怒郁悒，气郁化火，肝经火旺，横逆犯脾，脾失健运，湿邪内生，与肝火相互搏结，下注于脉络而成。明代王肯堂在《证治准绳》中提出了“青蛇便”，载“或向足肚之下结块二、三寸许，寒热大作，饮食不进，何如？曰：此名青蛇便……青蛇便生小膀之下，头生往上攻，走入腹者，不可治；头生向下，尾在上即为顺，可治也”。《医宗金鉴.外科心法要诀》载“青蛇毒，此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二三寸，结肿，紫块，僵硬。憎寒壮热，大痛不食。由肾经素虚，湿热下注而成。”

    青蛇毒属西医静脉炎范畴，包括血栓性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎及游走性血栓性浅静脉炎。此病多表现为局部浅表静脉沿静脉走行方向出现红肿、疼痛明显、局部灼热，当病变累及周围组织时，可出现大如鸡蛋，小如花生米大小的红肿区域。红肿消退后，可留有色素沉着和硬结，需要数月才能消失。

    中医认为，湿热凝结为此病之标，经脉瘀滞为此病之本。治疗以清热祛湿、理气化瘀为法 ......