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编号:12459668
不合理处方点评(三十一)
http://www.100md.com 2014年1月15日 医药经济报
     点评人:李枝端

    (福建省宁德人民医院药剂科)

    患者:女,63岁,急诊科

    临床诊断:高血压病、上呼吸道感染

    处方:头孢克肟颗粒50mg,2次/日,空腹服用,连用3天。

    存在问题:遴选的药品不适宜。

    分析:急性上呼吸道感染是内科门急诊中最常见的疾病,它包括普通感冒、流行性感冒和咽炎等。急性上呼吸道感染最常见的病原体为病毒,仅少数为细菌引起。细菌引起的急性上呼吸道感染主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和金葡菌等。头孢克肟为第三代头孢菌素,且对金葡菌通常耐药。《抗菌药物临床应用指导原则》提及,治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎青霉素为首选,青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类,其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素。

    患者:男,84岁,感染科

    临床诊断:肺部病变

    处方:枸橼酸莫沙必利片5mg,3次/日,饭前服用;异烟肼片0.3g,1次/日,空腹服用。均连用20天(慢性病)。

    存在问题:联合用药不适宜。

    分析:(1)诊断范围过广且莫沙必利用药目的未体现。(2)结核病的治疗必须遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的原则。窗口询问患者是否结核病多种药物服用因异烟肼服完而购药,患者回复未服用其他药物,经联系,系医师漏开,补处方其他抗结核药,避免一起因疏忽而可能引发的处方事故。

    患者:男,6岁,门诊耳鼻咽喉科

    临床诊断:左侧中耳炎,急性

    处方:头孢克洛胶囊0.25g,1次/8小时;头孢克肟胶囊100mg,1次/12小时。均空腹服用,连用4天。

    存在问题:重复给药。

    分析:二种头孢菌素重复用药,经联系,系医师考虑药物选择时误同时保存,予以删除其一。, 百拇医药