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六君子汤功用多
http://www.100md.com 2014年1月22日 中国中医药报 第4038期
     六君子汤出自《太平惠民和剂局方》,方中有陈皮、半夏、茯苓、白术、人参、甘草六味药组成。有健脾益气,燥湿化痰之功。主治脾胃气虚兼有痰湿证,而面色痿白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚者服之。现代医学常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡,以及慢性胃炎、妊娠呕吐等。辨证属脾胃气虚挟痰证者。

    妊娠恶阻:王某某,女,25岁。自诉停经50余天,妊娠反应剧烈,呕吐,滴水未进已4~5天。检查:精神困倦,气短懒言,目眶凹陷,呕恶频频,吐出清涎,口淡胸闷,厌恶饮食,大便数日未解,舌质淡,苔薄白,脉细滑。症属脾胃虚弱,腑气不通,胃失和降所致。陈夏六君子汤加减治疗,党参24克,炒白术18克,茯苓12克,陈皮6克,法半夏12克,藿香12克,苏梗12克,砂仁3克,生姜3片,代赭石30克。2剂,水煎服,每日1剂。

    二诊:煎服2剂后,呕吐似有减少,再按原方抓4剂服,呕吐锐减,并能进食。
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    三诊按原方再进四剂巩固疗效。

    眩晕:何某某,女,40岁。患者自诉,反复头晕欲倒,伴呕吐发作多次,此次眩晕已三天。入院治疗时,头重如冒,难于起立走动,即便躺在床上犹如舟荡,目闭眼暗,视物旋转,耳鸣不聪,时吐痰涎,常感胸闷纳差,舌苔白滑,脉象弦滑。辨证为,肝风挟痰浊上扰清空。陈夏六君子汤加减治疗,党参24克,炒白术18克,茯苓15克,陈皮6克,法半夏12克,牛膝15克,泽泻30克,代赭石30克,白蒺藜12。2剂,水煎服,每日1剂。

    二诊:煎服2剂后,眩晕若失,原方显效,继服两剂,诸症悉减遂要求出院。

    泄泻:王某某,女,8个月,初患泄泻,经治疗后好转,不久又因乳食不节,饮服冷冻之品,复而泄泻稀溏,完谷不化,每日6~7次,已一周,大便略带酸馊气味,不思乳食,腹部虚胀,肠鸣漉漉,神疲怠倦,目眶微陷,指纹淡滞,面色青白,舌苔厚腻而白,此属脾虚挟滞之泄泻。用陈夏六君子汤加减治疗,参须6克,炒白术9克,茯苓12克,陈皮2.4克,炙甘草3克,炒苡仁15克,炒麦芽15克,山楂炭6克,蔻仁3克,淮山药12克。3剂,水煎服,每日1剂。
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    二诊:服3剂后,泄泻3~5次不等,大便仍溏,上方党参易参须,再加番石榴叶15克,乌梅三枚,服三剂,大便成形,每日二次,纳食进而获效。

    胁痛:李某某,男,34岁,自诉,胁痛以2年余,精神困倦,于某医院检查为“肝炎”,肝大2cm,质中等硬度,谷丙转氨酶236单位外,余均正常。近三个月来,胁痛隐隐,性情苦急,午后低热,头晕目弦,食欲减退,胸脘不舒,大便不实,唇色暗红,舌边紫兰,脉沉细。辨证为肝郁瘀滞,肝木克脾土之证。治以健脾理气,疏肝解郁,养血祛瘀之法。用陈夏六君子汤加减治疗,党参18克,炒白术12克,茯苓15克,青皮6克,炙甘草6克,郁金12克,白芍18克,当归12克,丹参18克,茜草12克。上方间以桃仁、鳖甲、红花之类加减运用。连服一月,精神好转,纳食进步,胁痛只在劳累时出现。复查肝功能,谷丙转氨酶152单位,收到一定效果,后因外出,未能坚持治疗。

    喘咳:刘某某,男,56岁,患慢性咳嗽,每遇寒而发,近2~3年以来,更兼有气急,喘促之症,现已连续一周多,痰多色白如泡,气短,胸闷紧促不舒,身无寒热,病久胃纳日渐减少,舌苔白腻,脉弦滑,辨证为肺脾气虚,痰湿上犯。用陈夏六君子汤加减治疗党参24克,炒白术12克,茯苓15克,法半夏9克,陈皮6克,炙甘草6克,白芥子6克,苏子9克,五味子4.5克,厚朴12克。10剂水煎服,每日1剂。

    二诊:连服10剂后,喘咳已平,胃纳增加。乃嘱常用党参、胡桃肉之品煮汤饮,取脾肾双补。(天津贾佩琰), http://www.100md.com